双方接受的新技术。目前射频消融术技术上已相当成熟,适应症已从当初的单纯阵发性室上性心动过速(主要是房室旁路,房室结双径路),发展到特发性室速, 频发的室性早搏,心房扑动,房性心动过速,房颤等。对常见的阵发性室上性心动过速,射频消融术治疗的成功率可达 95% 以上,术后复发率 1— 3% 。适应症?(1)心房颤动?(2)各种心动过速(室上性和室性心动过速) ?(3)发作频繁、心室率不易控制的心房扑动?(4)窦速合并心动过速心肌病?(5)各种快速心律失常射频消融术的优点?(1)创伤轻微---手术过程只需局部麻醉?(2)成功率高---达 80~95% ;某些类型的快速性心律失常在有经验的介入中心成功率更高;复发率约为 1~2% ;且复发病例可以通过再次手术达到根治目的。?(3)费用低廉---一般家庭都能承受。?(4)技术成熟---近年来,由于我国病人总数多,这性技术在我国发展迅速,已达世界先进水平。并发症?导管射频消融可能误伤希氏束,造成二度或三度房室传导性阻滞—有可能起搏器治疗。?心脏穿孔致心脏压塞,但发生率极低。?血栓栓塞等。心脏射频消融术的术前准备一、病史及体格检查准备接受心内电生理检查及射频消融治疗的病人必须有完整的病史,尤其注意出血性疾病、药物过敏、近期疾病、以往心导管术及外科手术史等。体格检查除有关心血管系统的检查外,同时应检查其他系统如呼吸、消化、泌尿系统等有无疾病,尤其应注意导管插入处皮肤是否适合经皮血管穿刺,是否有胸廓畸形。二、辅助检查(一)心电图检查应做常规同步十二导联心电图检查,最好具有发作时的心电图,便于判断旁道位置及心律失常类型。必要时需做食道调搏及 24 小时动态心电图检查明确是否有心动过速和心动过速的类型。(二) X线检查 X线胸片检查,可了解心脏位置及肺上的情况,尤其要注意是否有肺气肿及肺大泡等。如行左侧房速及房颤的消融需行 64 排 CT 检查。
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