病人发生胸膜炎,少数病人有狼疮肺炎,临床表现有发热、干咳、胸痛、气促、低氧血症等。Р约30%病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。Р约20%病人有神经系统损伤,以中枢神经系统尤其是脑损害最为多见。出现中枢神经系统症状表示病情活动且严重,预后不佳。Р可出现贫血、血小板减少性紫癜、淋巴结肿大等。Р约15%病人有眼底改变,如出血、视乳状水肿、视网膜渗出等,主要病因是视网膜血管炎。Р7Р辅助检查:Р1.一般检查?2.免疫学检查А①抗核抗体(ANA)А②抗双链DNA抗体А③抗Sm抗体А④补体?3.免疫病理学检查А①肾穿刺活组织检查А②皮肤狼疮带试验Р红细胞计数及血红蛋白浓度下降;白细胞计数减少;血小板减少;血沉增快;蛋白尿,镜下血尿及管型尿等。Р见于几乎所有的SLE患者,为SLE的标准筛选指标,但特异性低。Р诊断SLE的标记抗体之一,多出现在活动期,与疾病活动性密切相关。Р诊断SLE的标记抗体之一,特异性高但敏感性低,有助于早期诊断及回顾性诊断。Р常用有CH50(总补体)、C3、C4的检测,补体低下,提示狼疮活动Р8Р美国风湿病学会(ACR)1997年推荐的SLE分类标准??①蝶形红斑、②盘状红斑、③光过敏、④口腔溃疡、⑤关节炎、⑥浆膜炎、⑦肾脏病变、⑧神经病变、⑨血液学疾病、⑩免疫学异常、⒒抗核抗体异常??符合其中4项及以上者,可诊断为SLE。?其敏感性和特异性均>90%。РSLE诊断:Р9РSLE治疗:Р治疗原则:纠正免疫功能失调,抑制炎症反应,保护脏器功能及? 治疗各种并发症,促进临床缓解。Р1.一般治疗:活动期休息,稳定期适当活动。减少暴露部位,? 避免日晒?2.轻型SLE药物治疗:非甾体类抗炎药、抗疟药、小剂量激素?3.重型SLE药物治疗:糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换疗法等?4.狼疮危象治疗:可采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗和静脉注射? 大剂量免疫球蛋白Р10
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