症监护室?胡纯芳Р是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。(正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8mmHg,危重病人可高10-30mmHg.)Р定义Р适应症Р休克?重症疾病?进行大手术术中和术后的监护。Р禁忌症Р穿刺部位或附近存在感染?凝血功能障碍:对已使用抗凝剂患者最好选用浅表且处于机体远端血管?患者血管疾病的病人,如脉管炎?手术操作涉及同一部位?Allen试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压Р优点Р直接动脉压力监测为持续的动态变化过程,不受人工加压,袖带宽度及松紧度影响,准确可靠,随时取值?可根据动脉波形的变化来判断分析心肌的收缩能力?患者在应用血管活性药物时可及时发现动脉压的变化?反复采集动脉血气标本,减少患者痛苦。Р缺点Р具有创伤性?操作比较复杂?需要特殊设备Р所需设备Р留置导管、压力套件、无菌贴膜、加压输液袋、压力传感线、监护仪Р测量部位Р机体任何动脉均可穿刺,但前提是不会使肢体血供远端出现缺血性损害。常选用的动脉:?1、股动脉:搏动清晰,易于穿刺,不便于管理。感染机率大,保留时间短。?2、肱动脉:并发症少,数值可靠,出血机率大,不易穿刺,临床少用。?3、尺动脉:较安全,成功率低。?4、足背动脉:血管细直,方便保留,常做为备用血管。?5、桡动脉:首选,易定位,穿刺前必须做Allen试验。?穿刺部位距离心脏位置越远,则收缩压越高,舒张压越低。Р经皮桡动脉穿刺法Р(一)Allen试验? 清醒患者可嘱其握拳,同时压迫桡、尺动脉。?松开拳头,放松尺动脉一侧,如5秒内手掌颜色由苍白变红,则表示桡动脉侧支循环良好,若超过10秒以上应禁忌穿刺置管。具体步骤如下图:Р经皮桡动脉穿刺法Р(一)Allen试验? 清醒患者可嘱其握拳,同时压迫桡、尺动脉。?松开拳头,放松尺动脉一侧,如5秒内手掌颜色由苍白变红,则表示桡动脉侧支循环良好,若超过10秒以上应禁忌穿刺置管。具体步骤如下图:
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