生物及异常分泌物。鼻窦CT提示:左侧蝶窦内可见半圆形密度均匀软组织影,似有包膜,周围无明显骨质破坏,考虑蝶窦囊肿可能性大(图1)。Р广东医学院护理学院李颖Р广东医学院护理学院李颖Р入院初步诊断为左蝶窦占位(囊肿可能性大)。入院后第3天于全身麻醉鼻内镜下行左筛窦蝶窦开放,扩大蝶窦前壁,可见暗红色质软肿物附着于左侧蝶窦底壁及外侧壁,主体位于蝶窦外侧隐窝内,呈半球形隆起,表面光滑,无包膜,不搏动,触之不易出血,钳夹为实性肿物,质脆。冷冻病理回报提示胶质瘤可能性大(注意与颅内有无沟通)。冷冻病理回报后,以吸切钻完整切除蝶窦内肿瘤无残留,鼻内镜下反复检查蝶窦,未见窦腔内明显骨质缺损,压迫同侧颈内静脉,均未发现脑膜膨隆及异常搏动处,未见清凉脑脊液流出(图2)。术后给予纳西棉1条填塞术腔,查无活动性出血后,术毕。Р广东医学院护理学院李颖Р术后第1日查房患者头痛减轻,时有头晕,无复视及视力下降,考虑全身麻醉术后反应。术后第2日查房时患者头痛消失,无头晕,仅述左侧鼻腔内间断性疼痛,但可以忍受。术后第4日办理出院,患者再未出现头痛症状。术后第10日,患者因再次出现闷胀性头痛回院复查,鼻内镜下给予清理左鼻腔填塞的纳西棉,术腔黏膜轻度水肿,少许分泌物,清理后嘱患者每日2次生理盐水冲洗鼻腔,经治疗后患者头痛消失。现随访8个月,患者再无头痛症状出现,复查鼻内镜见术腔已上皮化良好,未见复发(图3)。Р广东医学院护理学院李颖Р图3 术后8个月复查鼻内镜蝶窦内黏膜组织已上皮化良好未见新牛物,蝶窦口开放良好Р广东医学院护理学院李颖Р术后石蜡病理镜下可见增生的纤维结缔组织内见部分大脑灰质结构,散在淋巴细胞浸润。Ki67( < 1%)。病理诊断:结合影像及病史,考虑蝶窦脑组织异位(鼻胶质瘤)(图4)。Р广东医学院护理学院李颖Р图4 术后组织病理学检查所见疏松结缔组织内可见大量种经元胶质细胞(苏木精-伊红×100)
全文预览
