上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、泛耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等。Р多重耐药菌的特点(MDRO)Р由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点,主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。Р危险因素:?感染源、传播途径、易感人群Р一、遵守无菌技术操作规程Р诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程,特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时,避免污染,减少感染的危险因素。Р二、加强医院环境卫生管理Р收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房,使用专用的物品进行清洁和消毒。?对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面,用500mg/L含氯消毒剂每天进行清洁和消毒。?使用过的抹布、拖布必须消毒处理。?出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时,增加清洁和消毒频次。Р对收治MRSA感染患者和定植患者的病房,使用专用的物品进行清洁和消毒。?病房所有设备表面及房间的地面、桌面每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭,被污染的医用器械用1000~2500mg/L含氯消毒液清洗消毒。?病人接触过的物品用1000mg/L含氯消毒液擦拭。?房间空气进行紫外线消毒30 min,2次/d。Р避免由于抗菌药物的滥用导致耐药菌的产生。?对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)患者,早期发现,对长期住院的病人定期进行MRSA病原学检测,必要时对新入院的病人进行MRSA检测。?MRSA检测阳性时,24小时内填写院感报告卡上报医院感染管理科,并隔离治疗护理,在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。?遵照病原学检测结果选择敏感抗菌药物,治疗药物首选万古霉素,控制院内交叉感染。
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