别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时,避免污染,减少感染的危险因素。5二、加强医院环境卫生管理收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房,使用专用的物品进行清洁和消毒。对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面,用500mg/L含氯消毒剂每天进行清洁和消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时,增加清洁和消毒频次。6对收治MRSA感染患者和定植患者的病房,使用专用的物品进行清洁和消毒。病房所有设备表面及房间的地面、桌面每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭,被污染的医用器械用1000~2500mg/L含氯消毒液清洗消毒。病人接触过的物品用1000mg/L含氯消毒液擦拭。房间空气进行紫外线消毒30min,2次/d。7病人的衣物、床单被套每日更换。病人衣物先消毒后清洗,医用被服用双层防渗垃圾袋包裹,并送洗衣房先消毒后清洗单独处理。监护室所有的污物袋均作好标记并进行集中处理。出现或者疑似有MRSA感染暴发时,增加清洁和消毒频次,避免交叉感染。8三、加强抗菌药物合理使用医生严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要求,严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。合理使用的前提是要依据病原学药敏结果,同时严格按照权限开处方,联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。9避免由于抗菌药物的滥用导致耐药菌的产生。对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)患者,早期发现,对长期住院的病人定期进行MRSA病原学检测,必要时对新入院的病人进行MRSA检测。MRSA检测阳性时,24小时内填写院感报告卡上报医院感染管理科,并隔离治疗护理,在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。遵照病原学检测结果选择敏感抗菌药物,治疗药物首选万古霉素,控制院内交叉感染。10
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