以上) 结构不同、作用机制不同的抗菌药物不敏感(包括中敏和耐药)Р 三类: 是指β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等这些大类中的三类,而不是每一类中的三种,如只有对一代头孢、二代头孢、青霉素都耐药就不算MDRO,只能算对β-内酰胺类耐药。Р5Р多重耐药菌Р耐药菌增加的原因Р耐药菌产生增加(抗生素选择性压力):由于医生过多地使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选Р耐药菌传播增加:通过医护人员尤其手的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在医院间甚至社区进行传播Р针对主要革兰阴性菌(非发酵菌)Р多种耐药(Multidrug-resistance):Р对以下≧2类抗菌药物耐药?抗假单胞菌头孢菌素(头孢他啶、头孢吡腭?抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素(亚胺培南、美罗培南)?含有β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂?氟喹诺酮类?氨基糖苷类Р泛耐药(Pandrug-resistance):Р对几乎所有类抗菌素耐药,不包括多黏菌素B、多粘菌素E、替加环素。比如泛耐不动杆菌,对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。Р7РClin Infect Dis 2006; 43 Suppl 2: S43-8?Clin Microbiol Rev 2008; 21: 538-82?N Engl J Med 2008; 358: 1271-81Р万古霉素耐药肠球菌(VRE)РVRE耐药机制:?VRE的细胞壁肽糖前体末端的D-丙氨酰-D-丙氨酸发生了改变,万古霉素不能与之相结合,因此,不能抑制VRE的细胞壁合成。Р8РMurray BE; N Engl J Med 2003; 342: 710-721РVRE分布Р9Р2008年12家医院粪肠球菌和屎肠球菌VRE情况Р10Р资料来源:
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