排除其他引起高雄激素血症的疾病(如先天性肾上腺皮质增生,分泌雄激素的肿瘤和库欣综合征等)РPCOS的诊断标准Р稀发排卵和(或)无排卵(必要条件)?加上以下两个中一个:?有高雄激素血症的临床表现和(或)生化改变;?超声检查时发现多囊卵巢;Р分为:?经典PCOS(月经异常和高雄激素血症± PCO)?无高雄激素PCOS(只有月经异常和PCO)Р中国PCOS的诊断共识Р遗传学说?PCOS呈家族群居现象, 家系分析得出以常染色?体显性和X连锁显性等不同遗传方式的结论Р 非遗传学说? 宫内环境影响成年个体内分泌状态;?青春期患有贪食的女性常发生PCOS;? PCOS的单卵双胎的同胞不一定患病Р病因Р(一)促性腺激素分泌异常? LH/FSH>2-3,目前认为是PCOS病人下丘脑GnRH脉冲? 发生器对雌、孕激素反馈不敏感所致;?(二)雄激素生物合成途径缺陷? PCOS病人卵泡膜细胞的P450c17α酶活性异常增高?(三)胰岛素信号转导途径缺陷? PCOS妇女体内的胰岛素抵抗源于受体后信号传导途? 径缺陷。发生机制不清楚Р发病机理РPCOР临床表现Р雄激素过度分泌? 多毛症? 粉刺? 雄激素性脱发(少见)? 男性化(罕见)? 黑棘皮症(与胰岛素抵抗有关)Р月经失调? 月经稀发和闭经Р由不排卵导致的不孕Р病例A? 月经稀发,伴痤疮、多毛? HT:155;WT:76kg; BMI=31.63? Р TG=160mg/dl LDL=140mg/dl? 空腹胰岛素=25μU/mlРFSHРLHРPRLРE2РTР5.65Р4.37Р35.6Р53.7Р0.78Р病例B? 月经稀发? HT:157;WT:44kg; BMI=17.85? Р TG=110mg/dl LDL=85mg/dl? 空腹胰岛素=11μU/mlРFSHРLHРPRLРE2РTР6.73Р17.21Р25.7Р45.6Р0.64
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