肠易激综合征诊断与治疗中若干问题的探讨山东大学齐鲁医院消化科李延青概览 1病因与发病机制 2诊断中的问题 3治疗中的问题 4未来方向 5概览-- 重新审视 IBS ?发病率极高?患者生活质量严重下降?沉重的经济负担?诊断治疗不理想,医患关系的负面影响?发病机制的研究提出新的挑战因而, 因而, IBS IBS 值得更多关注!! 值得更多关注!! 动力因素精神心理因素内脏感觉因素腹痛腹胀大便习惯改变免疫因素肠神经系统内分泌因素病因与发病机制 IBS 可伴有 SLEP 降低、胃排空延迟、小肠通过时间缩短或延长、胆囊排空不良等,显示 IBS 是一全消化道运动功能障碍性疾病。肠动力异常与 IBS 然而, ……?没有一种动力异常对于 IBS 来说是特异的?动力异常不总是与症状相关?纠正动力异常不是总能改善症状的内脏感觉异常内脏敏感性异常 IBS 患者对直肠扩张刺激异常敏感 L Chang,et al.Gut 2000; 47:497 –505 Cumulative percentage of subjects reaching fort threshold during the ascending series by balloon pressure for the IBS and control groups. 内脏感觉异常 IBS 患者饮冰水前后症状轻重与初始感觉阈值和排便阈值呈负相关 Zuo XiuLi J Gastroenterol 2006; 41(4): 311-317 . 内脏感觉异常 0 50 100 150 200 250 潜伏期(ms) 123 N1 P1 N2 IBS患者 正常对照 IBS 患者直肠扩张脑诱发电位潜伏期较对照组明显缩短, *P <0.05 李延青,中华消化杂志, 2004 ;24(4): 195内脏感觉异常
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