呼吸道症状等,称之为胃食管反流病(GERD) 概述?胃食管返流是新生儿呕吐的常见原因,指由于全身或局部原因引起下端食管括约肌功能不全,胃内容物反流入食管的一种常见临床表现,并可引起严重的并发症。易发生于新生儿期,尤其是早产儿更多见,发病率可高达80%~85%。可分为生理性和病理性,还有一种“寂静型”返流,不伴有呕吐,反流物滞留在口腔、咽喉,容易被忽视,常是导致新生儿吸入性肺炎、窒息、猝死的原因。主要病因?主要与食管下括约肌的抗反流屏障作用有关。其次与食管的蠕动功能弱,胃肠动力不成熟及激素水平低下有关。临床表现?呕吐?体重不增?食管炎?肺部并发症?其他表现临床表现?1、呕吐最常见症状,90%以上患儿,生后第一周即可出现,表现为溢乳、轻度呕吐或者喷射性呕吐,呕吐较顽固。?2、体重不增80%的患儿出现体重不增,导致营养不良。?3、食管炎由频繁的胃酸反流所致。患儿表现为不安、易激惹或拒乳、流涎。若发生食管糜烂或者溃疡,可出现呕吐物含咖啡样物及便血。导致缺铁性贫血,发生率约28% 临床表现?4.肺部并发症?呕吐物被吸入,可致肺部并发症,发生率为16~75%。可引起窒息、呼吸暂停、发绀,可突然死亡。或引起呛咳、夜间痉挛性咳嗽,导致反复发作性气管炎、吸入性肺炎、肺不张等。反流可造成支气管反射性痉挛,反复发作性咳喘。有的患儿呕吐并不重,夜咳等肺部症状为仅有表现。CER治愈后,肺部症状随之消失。相关因素?低胎龄、低出生体重?开奶延迟?体位?腹内压增高?其他:缺氧和窒息治疗? 1、体位疗法体位护理是内科治疗最常见及最方便的方法2、饮食疗法? 3、药物治疗? H2受体拮抗剂可抑制胃酸分泌,减少反流量,降低食管对酸的敏感。应用胃肠促动力药,常用的药物有甲氰咪胍、莫沙比利、吗丁啉、红霉素等。? 4、外科疗法保守治疗6周无效,出现严重并发症(消化道出血、窒息、营养不良、食管缩窄或食管炎等)为手术指正。
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