月龄以下婴儿,表现溢乳为主,多发生在餐后,睡眠时较少发生,生长发育不受影响,随年龄增长症状减轻,通常不需治疗。?病理性GER:反流频发,且持续时间长,多发生于卧位、睡眠及空腹时。?胃食管反流病(GERD)是指反流引起的具有一系列食管内、外症状和(或)并发症的临床症候群,脑瘫、21-三体综合征等有较高的GER发生率。РGERDР包括:? 反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)? 和内镜阴性的胃食管反流病(nonerosive ? reflux disease, NERD)及Barrett食管(BE)。Р二、病因和发病机制:Р胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。??主要发病机制:? 抗反流防御机制低下和反流物对食?管粘膜攻击作用的结果。Р㈠食管抗反流防御功能低下抗反流防御机制包括:抗反流屏障、食管廓清能力降低和食管黏膜的屏障功能破坏。Р病因和发病机制:Р病因和发病机制:Р(1)抗反流屏障:指食管和胃交界?的正常解剖结构。? 包括:食管下括约肌(LES),胃斜?行肌纤维,膈肌脚,膈食管韧带,食管?胃黏膜连接部的皱襞,食管和胃之间的?夹角(His角)和胃泡,腹部食管的存在等。? 上述结构和功能上的低下、缺陷可造成胃食管反流。Р病因和发病机制:РLES在抗反流作用上最为重要,?位于贲门口约3-4cm的下端食管,?形成生理性的高压带,正常人静息?时LES 压为10~30mmHg,防止胃?食管反流。Р病因和发病机制:Р一过性LES松弛(transit LES relaxation TLESR):指非吞咽情况下自发性LES松弛,松弛时间明显长于吞咽时LES松弛的时间,而且LES压的下降速率更快, LES 的最低压更低。РTLESR 既是正常人生理性胃食管反流的?主要原因,又是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制,90%GER是由于此因造成。
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