指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病,常有烧心、反酸等症状,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。?胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病,发病与抗反流防御机制减退和酸性反流物对食管黏膜的侵袭作用有关。本病的治疗原则:①祛除病因,控制症状。②改善LES抗反流功能。③积极治愈食管炎、减少复发和防止并发症。治疗措施包括改变生活方式和饮食习惯;应用胃肠动力促进剂、制酸剂等。必要时行胃底折叠术。Р护理评估Р健康史Р了解是否有导致老年胃食管反流病的病因或诱因,如食用高脂肪、巧克力、吸烟、饮酒等;是否有增加腹腔内压力的因素如妊娠、大量腹水、呕吐、负重劳动、便秘等因素;是否有导致胃排空延迟、胃扩张的因素等。是否有服用某些激素(如胆囊收缩素、胰高血糖素、血管活性肠肽等)的病史。РGER临床表现多样,轻重不一,多数病人呈慢性复发过程。?(1)症状与体征:最常见的症状是烧心和反酸。烧心常在餐后1小时左右出现,尤其在饱餐后。平卧、弯腰俯拾姿势或用力屏气时加重,常于熟睡时扰醒。可出现咽下疼痛,多在摄入酸性或过烫食物时发生。部分病人有间歇性咽下困难,少部分病人发生食管狭窄时呈持续性咽下困难,且进行性加重,进食干食尤为明显。常有位于胸骨后的烧灼感或疼痛,或为剧烈刺痛,可向剑突下、肩胛区、颈部、耳部及臂部放射,酷似心绞痛。有的病人表现为咽部不适有堵塞感,但无真正的吞咽困难,称为“癔球症”。可并发慢性咽炎、声带炎、哮喘发作或吸入性肺炎。Р身体状况Р身体状况Р(2)并发症:①上消化道出血:因食管黏膜炎症、糜烂或溃疡引起。因失血可伴发轻度缺铁性贫血。②食管狭窄:长期反复发作可导致食管炎,甚至形成食管狭窄。③Barrett食管:在食管黏膜修复过程中,鳞状上皮被柱状上皮取代称之为Barrett食管,发生消化性溃疡,又称Barrett溃疡。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变。
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