治疗。Р既往史Р5、2013年1月于我院血管外科行左上肢动静脉内瘘术,术程顺利,术后维持性血液透析治疗。现每周透析2次,每次透析4小时,每次脱水约1kg,每天尿量约600-800ml。Р个人史:生长于原籍,否认疫源及疫水接触史,否认有传染病疫区居住史,否认长期接触放射性元素及有毒化学物质接触史。无嗜烟酒。?婚姻史:已婚已育,育有2儿子,均体健。?家族史:否认家族中有类似病史,否认家族中有糖尿病、高血压病等遗传相关性疾病,否认家族中有肝炎、结核病等传染性疾病,否认家族中有遗传性疾病和精神病史。Р入院时体格检查:Р体温( 39.1 ℃)、脉搏( 92次/分)、呼吸( 21次/分)、血压( 207/88 mmHg),神志清,体查合作,对答切题。?轻度贫血貌,睑结膜苍白,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿罗音。心界向左扩大,在第五肋骨间左锁骨中线上,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹正中脐下可见约10cm手术瘢痕,双输尿管点、肋腰点、肋脊点无压痛,肾区无叩痛,移动性浊音阴性。左上肢动静脉内瘘可触及震颤,可闻及血管杂音。双下肢无水肿。足背动脉搏动未见异常。Р辅助检查:Р3/9血常规:中性粒细胞百分数 80.1%,血红蛋白 85g/L;Р4/P-I:白蛋白 37.7g/L,尿素氮15.42mmol/L,尿肌酐603umol/L,Ca 207mmol/L,P1.84mmol/L;甲状旁腺素276.7pg/ml;? 胸片:1.拟双侧肺支气管炎;2.主动脉型心,主动脉硬化、迂曲、增宽;3.示胸腰椎骨质增生,心脏彩超:左房扩大。主动脉瓣钙化并轻度关闭不全。轻度二尖瓣关闭不全。轻度三尖瓣关闭不全,轻度肺高压,左室舒张功能减退。? 腹部B超:胃肠气体多,胆囊泥沙样结石,双肾功能不全,甲状腺内多发结节。Р5/9尿常规:尿蛋白(++),尿潜血(+),尿红细胞134个/ul。
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