下腰痛的康复护理.ppt

下腰痛的康复护理刘陆勇??滨州市中医医院骨科?椎间盘突出治疗中心Tel:13954328993下腰痛下腰痛概述定义:由脊椎退行性病变及急慢性损伤等原因引起的临床综合征。病变部位:下腰、腰骶、骶髂、臀部。发病率:总人口中约60%-80%曾有过下腰痛。常见病症:腰椎间盘突出症、肌筋膜综合征、骶髂关节综合征、后关节综合征、棘间韧带损伤、椎管侧方狭窄、椎弓崩裂、脊柱滑脱、腰肌劳损、主椎管狭窄。一、腰椎间盘突出症(一)概述定义:由于创伤、退变等原因使椎间盘变性,纤维环破裂,髓核内容突出刺激或压迫神经而引起的综合征。发病年龄:多发于20-50岁发病部位:L4/5、L5/S1两个节段最多见(二)康复评定1.主要功能障碍腰腿痛腰部活动受限以前屈受限明显腰部压痛及放射痛脊柱侧弯直腿抬高试验、加强试验、股神经牵拉试验(跟臀试验)、屈颈试验阳性感觉改变受压神经根支配的皮肤节段会出现感觉的变化。感觉过敏感觉迟钝或消失肌力下降70%~75%患者出现肌力下降。腰5神经根受累时踝及趾背伸力下降,骶1神经根受累时趾及足跖屈力下降。腱反射改变腰4神经根受累时,可出现膝腱反射障碍,早期表现为活跃,之后迅速变为反射减退,腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。2.影像学检查---确诊与定位的重要手段X线片、CT、MRI3.腰痛患者全面功能评定QFE法腰定量功能评定法alumbalrquantitativefunctionevalution,QFE由美国达拉斯人类工程生产康复研究所提出,是目前较完善的客观半定量评定腰痛的方法。六项指标:疼痛、活动度、躯干力量、提举力、前弯腰拾物指尖与地距离、心血管耐力