umatoid arthritis RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。临床上常以对称性、周围性、慢性、多关节炎性病变为主要特征,可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。Р尚无定论,可能与感染因子、遗传因素、激素有关。Р病因Р发病机制Р发病机制尚不十分清楚,但多数人认为RA是一种自身免疫性疾病。Р临床表现Р大多数患者表现为对称性多关节炎。主要侵犯小关节,以腕关节、近端指间关节、掌指关节最常见。其次为膝、踝、肘、肩、髋、及颞颌关节。Р一、关节表现Р血管翳Р显微镜下病理性改变Р(1)晨僵:95%以上的患者可出现晨僵。持续时间多数大于一小时,活动后可减轻。晨僵持续时间与关节滑膜炎症严重程度成正比,是观察本病活动的一个重要指标。?(2)痛与压痛:关节痛往往是最早的关节症状,呈对称性、持续性、时轻时重,伴有压痛。受累关节的皮肤和深褐色色素沉着。?(3)肿胀:多由关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。?(4)畸形:多见于晚期患者。常见的关节畸形有近端指间关节梭型肿大;近端指间关节过伸,远端指关节屈曲畸形,形成“鹅颈样”畸形等。?(5)功能障碍:常见于晚期患者。Р晨僵Р指关节肿胀Р“天鹅颈”Р当病情严重或关节症状突出时易见?(1)类风湿结节:常发生在关节隆突部位以及经常受压部位。?(2)类风湿血管炎:多见于甲床梗死、指端坏死、小腿溃疡或末端知觉神经病变。?(3)其他:30%~40%病人可出现干燥综合征。Р二、关节外表现Р实验室及其他检查Р血液检查:有轻度至中度贫血,活动期病人血小板增高,白细胞计数及分类多正常。活动期可有血沉增快,C反应蛋白增高。?关节滑液检查:类风湿关节炎病人滑液粘度差,含糖量低于血糖,白细胞明显增多。?关节X线检查:该检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测疾病演变均很重要,其中以手指及腕关节的X线片最有价值。?类风湿结节活检。Р远端指关节明显改变
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