SLE患者HLA-DR2、DR3等易? 感基因表达频率高Р环境因素紫外线? 药物可出现药物性狼疮? 过敏? 食物? 感染分子模拟超抗原作用? 社会及心理压力?性激素雌激素? 泌乳素Р二、发病机制? 免疫系统机能紊乱贯穿了SLE整个发病过程,免疫复合物的形成和沉积是SLE发病的主要机制。? T淋巴细胞高度活化、辅助性T细胞功能亢进? B淋巴细胞功能异常,大量自身抗体产生? 炎性细胞因子大量产生? 免疫复合物形成? 细胞凋亡异常Р三、病理改变?光镜结缔组织的纤维蛋白变性? 结缔组织的基质粘液水肿? 坏死性血管炎?对SLE诊断具有特征性的病理改变:? 苏木紫小体、洋葱皮样病变、? 免疫荧光病理免疫球蛋白及补体沉积。? 肾脏病理改变Р四、临床表现? 全身症状发热、乏力、体重减轻? 骨关节肌肉关节肿疼肌内痛、肌炎? 皮肤粘膜蝶形红斑、盘状红斑? 光过敏、脱发、口腔溃疡? 雷诺氏现象? 肾脏损害肾炎的全部临床类型Р神经系统损害各种神经、精神性损害的表现? 癫痫、精神症状、横贯性脊髓? 炎样改变?血液系统损害贫血、白细胞减少、血小板减? 少、溶血性贫血、淋巴结肿大?心血管损害心包炎、心肌炎、心律失常、? 心内膜炎、周围血管炎Р肺损害胸膜炎、狼疮肺炎、肺间质改变、? 肺动脉高压、肺出血?消化系统损害恶心、呕吐、腹痛、腹泻、? 腹水、腹膜炎、肠系膜血管炎?眼病变眼底出血、乳头水肿、视网膜渗出、? 干燥性角结膜炎?继发性干燥综合征口眼干燥、外分泌腺受累、? 抗SSA、抗SSB阳性Р五、实验室检查?一般检查:血尿常规、血沉?自身抗体检查:? 抗核抗体(ANA):敏感性高、特异性低,是SLE的主要筛选试验。? 抗双链DNA(ds-DNA)抗体:特异性高、敏感性稍低,对SLE的诊断及病情状态判定意义大。对肾损害确定有意义。? 抗Sm抗体:特异性高,敏感性差,与疾病活动无关,在回顾性诊断上意义较大。
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