。Р影响医疗安全的主要因素Р1)工作责任心不强(32.2%) 15% (医疗美容数据)? 由此引起的医疗不安全因素见于:值班不坚守工作岗位;对疑难重症病例观察不仔细;医疗文书书写不规范;交接班不严谨;查对不认真。? 2) 沟通能力较差(19.9%) 38.7%? 3)技术水平不高(15.7% ) 8.5% ? 4)制度执行不严( 11.5%) 7.8% ? 5)思维方式片面( 9.7% ) 21.6%(审美方式) ? 6)管理工作疏漏( 7.8% ) 6.3%? 7)服务态度不好( 3.2% ) 2.1%Р“告知”存在的问题:? 1、告知不全面? 病情及诊断治疗的告知;治疗并发症的告知;药物可能引起的副作用告知;预后的告知;检查及费用的告知? 2、有告知,无记录,无签名,无授权书等。? 3、《告知知情同意制度》存在缺陷,具体表现在:概念、内容、原则、方法、免除、处理、要求、规定、范围、选择等。Р 各类知情同意记录:? 范围:可能导致病人损伤和严重后果的手术、特殊检查、特殊治疗、? 输血;由于病情危重、特殊体质、诊治可能造成危险;试验性检查、治疗;? 费用较高的治疗;新设备、新方法、新试剂、新药试验的应用;自费、? 贵重药品的应用。? ? 手术告知:建议用“病情了解、风险已知、选择手术”Р导致不安全因素的(自身)原因Р1、违反诊疗常规:擅自开展不能开展的手术;术前讨论制度执行不严;手术适应症把握不准;下级医师擅自处理;非卫生技术人员独立值班;复诊不写病历等。妇产科产程观察不及时;助产违反规程;操作粗暴;处理不及时。? 2、术中术后处理不当:术前准备不充分,对可能出现的问题估计不足,考虑不周;意外情况不履行签字手续;术后(麻醉后)观察不及时,不仔细。? 3、沟通艺术差:对病情交待不够,解释不细致, 态度有缺陷。? 4、诚信与承诺:? 5、责任心不强:? 医疗不安全因素的转归……
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