结肠慢传输型便秘Р大连大学附属新华医院? 董毅Р定义?slow transit constipation,STCР是指食物通过胃肠道时间延长,结肠、直肠未发现明显器质性病变为特征的一种排便障碍。Р表现Р便次减少、腹胀、排出困难、便意缺乏、大便干燥、久蹲难下。Р病因病理Р1、精神因素? 影响中枢神经递质?焦虑、抑郁等肠动力减弱? 影响消化道激素调节Р2、肠神经系统异常? HE染色:神经轴突空泡形成,肠肌间神经元缺失和退化。Р 嗜银染色:与HE染色一致,肠神经丛有嗜银性退化。Р2、肠神经系统异常? 免疫组化:兴奋性神经递质和抑制性神经递质平衡失调。Р 兴奋性递质:乙酰胆碱(Ach)、P物质等? 抑制性递质:一氧化氮(NO)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)等。Р3、肠外神经支配异常? 交感神经兴奋? 迷走神经抑制? ? 骨盆副交感神经与结肠运动有关,很多STC患者有盆腔手术史或生育史。Р4、平滑肌异常? 平滑肌纤维化、肌纤维肥大或萎缩、肌细胞空泡形成、肌细胞内出现嗜酸性包含小体等。Р5、Cajal间质细胞异常? Cajal(ICC)间质细胞:存在于胃肠道的一种特殊的间质细胞,不仅起搏胃肠电慢波活动,同时也是胃肠神经与平滑肌联系的重要通道。? 明显降低。Р诊断Р1、排除出口梗阻性疾病Р2、排除结直肠肿瘤、炎症和狭窄等器质性病变
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