而危? 及生命。Р血肿扩大问题? (hematoma enlargement)Р1、有证据表明,即使是凝血机制正常的脑出? 血患者,血肿扩大是普遍存在的现象,? 2、血肿扩大可能导致预后不良。? 3、血肿扩大主要发生在出血后6小时内(40%在3小时内),24小时后很少再扩大。Р血肿扩大相关因素Р近年,人们在寻找血肿扩大造成血管损伤的分子标记物,前瞻性研究? 发现:? 血浆中IL-6、TNF-α、MMP-9、C-Fn浓度增高与血肿扩大有关系,? 应用logistic回归分析表明:? C-Fn>6μg/ml(细胞纤维结合蛋白)? IL-6>24pg/ml是血肿扩大的独立相关? 因素Р血肿扩大的影响因素Р血压增高的程度有学者发现,收缩压200~250mmHg时,血肿扩大发生率为17%,如收缩压>250mmHg时,发生率增至36%,但是又发现血肿扩大与未扩大患者的入院时收缩压并无明显差别。?凝血功能酗酒和慢性肝病者再出血发生率高。? 出血部位丘脑再出血发生率高。?血肿形态不规则形血肿易扩大,而类圆形血肿较稳定。?纤维蛋白原水平下降。Р细胞因子的作用Р1、近年来研究表明,除了血肿释放凝血酶损害神经细胞以外,血肿及周围组织的炎症细胞因子,如IL-1、IL-6、TNF-α以及参与炎症反应的粘附分子,如ICAM-1/VCAM-1等等,各种炎症因子(介质)彼此互相作用,造成血肿周围组织继发性缺血,可能迅速出现一个缺血半暗带,神经功能的缺损与此有关。?2、对于是否存在血肿周围的缺血半暗带有争议,这可能与临床检查的手段不同,如CT、MR、核素扫描等,检测方法本身的局限性,以及发病后检测的时间不确定有关。Р脑出血动物模型Р1、脑出血动物模型制作,在啮齿动物用自? 体血定向注射到脑实质是最常用的模型? 2、注射胶原酶诱导动脉破裂模拟人的原发? 性脑出血? 然而这并不能完全模拟人的自发性? 脑出血过程
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