Р多个随机对照试验的Meta分析或系统评价;?多个或1个样本量足够的随机对照试验(高质量)РD级Р无对照的系列病例分析或专家意见РC级Р未随机分组但设计良好的对照试验,或设计良好的队列研究,或病例对照研究Р治疗措施的证据等级(A级最高,D级最低)РⅡ级Р基于B级证据和专家共识?中强度推荐,确定性中等,个体化选择РI级Р基于A级证据或专家高度一致的共识?最强推荐,确定性较高,有适应症多数可选择РⅣ级Р基于D级证据和专家共识?最弱推荐,最不确定,非常慎重选择РⅢ级Р基于C级证据和专家共识?弱推荐,确定性偏低,慎重选择Р推荐强度(Ⅰ级最强,Ⅳ级最弱)Р使用方法Р主要看推荐强度,证据等级供参考Р 例:? 不符合溶栓适应症且无抗血小板禁忌症的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150-300mg/日? (Ⅰ级推荐,A级证据)Р急性起病Р局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损Р症状体征持续时间不限(脑CT或MRI有责任梗死病灶时)症状体征持续24小时以上(脑CT或MRI无责任病灶时)Р排除非血管性病因Р脑CT或MRI排除脑出血Р急性缺血性脑卒中的诊断标准(2014版)Р是否为缺血性脑卒中?进行脑CT/MRI检查排除出血性脑卒中Р2Р第二步Р卒中严重程度?可参考CSS、NIHSS或SSS量表评分判断Р3Р能否进行溶栓治疗?核对适应症和禁忌症Р4Р第四部Р病因分型?参考TOAST标准,结合病史、实验室、脑病变?和血管病变等检查资料确定病因Р5Р第五步Р是否为脑卒中?排除非血管性脑部病变Р第一步Р1Р第三步Р(一)诊断流程Р卒中严重程度采用量表评估及早期血管检查为II级推荐,其余为I级推荐;Door to needle <=60分钟Р大动脉粥样硬化型Р其他明确原因型Р小动脉?闭塞型Р不明?原因型Р心源性?栓塞型Р病因分型(TOAST)РTOAST分型目的:二级预防策略制定的基础
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