中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018

中国急性缺血性脑卒中?诊治指南2018(推荐意见)Р包太成Р前言Р急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)是最常见的卒中类型,占我国脑卒中的69.6%-70.8%。?急性期的时间划分尚不统一,一般指发病后2周内,轻型1周内,重型1个月内。?1年病死率14.4%-15.4%,致死/残疾率33.4%-33.8%。?急性缺血性脑卒中的处理包括早期诊治、早期预防再发(二级预防)和早期康复。Р前言Р脑卒中急症救治体系?推荐意见:?(1)建议卫生主管部门组建区域脑卒中分级救治系统,医疗机构具备分级开展脑卒中适宜诊治技术的能力,并逐步建立认证、考核和质量改进体系(I级推荐,C级证据)。?(2)推荐急救转运系统与医院建立有效联系及转运机制,医院建立院内脑卒中诊治绿色通道,有条件的医院逐步建立规范的远程卒中诊治系统(I级推荐,B级证据)。Р主要内容Р1.院前处理Р2.卒中单元Р3. 急诊室处理Р4.急性期诊断与治疗Р主要内容Р1.院前处理Р4.急性期诊断与治疗Р2.卒中单元Р3. 急诊室处理Р一、院前脑卒中的识别Р卒中?Р1)一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;2)一侧面部麻木或口角歪斜.Р3)说话不清或理解语言困难; 4)双眼向一侧凝视;5)单眼或双眼视力丧失或模糊;6)眩晕伴呕吐.Р7)既往少见的严重头痛、呕吐;?8)意识障碍或抽搐.Р二、现场处理及运送Р处理气道、呼吸和循环问问题Р心脏监护Р建立静脉通道Р吸氧Р评估有无低血糖Р急救处理Р二、现场处理及运送Р应避免Р应获取Р症状开始时间;近期患病史;?既往病史;近期用药史Р应尽快Р非低血糖患者输含糖液体?过度降低血压?大量静脉输液Р充分应用现代医疗质量管理工具:Р推荐意见Р对突然出现上述症状疑似脑卒中的患者,?应进行简要评估和急救处理并尽快送往?就近有条件的医院(Ⅰ级推荐,C级证据)