?性别:女?年龄:75岁?婚姻:丧偶?病情陈述者:本人?入院时间:2011-1-17?主诉:发现左下腹造瘘口旁难复性包块4月。Р出生地:湖南长沙?民族:汉族?职业:退休?住址:长沙市袁家岭?入院方式:步行Р病情简介(一)Р自诉2010年9月中旬无明显诱因出现左下腹造瘘口旁包块,约为鸡蛋大小,站立位或用力时更为明显,平卧休息时明显缩小,咳嗽时包块有冲击感,不能回纳。患者无食欲减退、恶心、便秘、腹部隐痛等症状,一直未予以治疗,后难复性包块呈逐渐增大趋势,入院查体发现肿块大小约为15cm×10cm×8cm,严重影响生活质量,遂要求入院手术治疗。Р病情简介(二)Р患者因“直肠浅表中分化腺癌(T2N0M0Ⅱ期 Duke B期)”于2010年6月3日(长沙市第一医院)在全麻下行腹腔镜下直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)+左下腹乙状结肠单口造瘘术,术后一直规律口服希罗达。Р病情简介(三)Р入院查体:腹部软,右肋缘下可见一长约8cm的纵行手术切口,左下腹可见一造瘘口,血运良好,排气排便通畅,大小约为15cm×10cm×8cm,可闻及肠鸣音活跃,咳嗽时包块有冲击感,不能回纳。未见胃肠型及蠕动波,全腹无压痛及腹肌紧张,肝肋缘下未触及,Murphy(-),肛门指检:肛门括约肌肌力正常,直肠远端已封闭,距肛门5cm。Р病情简介(四)Р入院时,患者未诉特殊不适,一般情况可,大小便正常。?完善相关检查,结果回报均未见明显异常。?CT结果回报示:肝、胰、脾大小形态未见明显异常,胃壁无明显增厚,形态正常。腹腔内及腹膜后未见明确肿大淋巴结。左下腹壁外可见多个肠管及肠系膜影,肠管与腹膜内相通。?CT诊断:1.切口疝2.右肾结石3.右肾囊肿РCT影像资料Р入院诊断Р1.造瘘口旁疝?2.直肠癌术后?3.高血压病Ⅲ级(极高危组)?4.脑梗死恢复期?5.胆囊切除术后?6.右肾结石?7.支气管炎
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