片示了根尖1/3远中侧有一阴影与牙周间隙相连,边界不清。3.治疗局部麻醉下行了限尖刮治术。于右下43颊侧沟上方做弧形切口,剥离黏骨膜,见有2minx2mm骨质破坏区。去表面骨质,充分暴露病区,彻底刮除病变组织,冲洗创口,拭干,待充盈血液后缝合。4.进一步检查病区刮除物经病理组织检查,见有囊壁组织。病理诊断:根旁囊肿。经随访观察,14个月后骨质修复,右下3牙髓活力及功能正常。X射线片检查见病变区消失。病案十三:患者,女,54岁,工人。主诉右面部阵发性疼痛20余天。现病史患者于加20d前出现右面部阵发性疼痛,进食时疼痛加重。夜间需服“止痛片”、“安定”等方可入睡。在当地医院诊断为“右侧三叉神经痛”,给予“苯妥英钠”治疗,症状未见缓解。·检查:右上6远中颈部深龋,牙龈增生充满窝洞,探诊敏感未探及穿髓点,叩痛(+),冷热刺激可诱发和加重疼痛o问题:1、诊断是什么?2、诊断依据是什么?3、与三叉神经痛的区别是什么?4、与牙髓钙化变性的区别是什么?5、其如何治疗?答1.诊断慢性牙髓炎急性发作。2.诊断依据(1)阵发性疼痛,夜间加剧。(2)右上6牙体有龋病,叩痛(+)。(3)冷热刺激可诱发和加重疼痛(4)无“扳机点”。3.鉴别诊断(1)三叉神经痛①疼痛剧烈,似刀割样和电击样。②有固定“扳机点”o③疼痛很少在夜间发作,一般止痛药无效。④疼痛与冷热刺激无关。⑤疼痛突然发作,持续时间短暂,每次持续数秒,最多不超过5min。(2)牙髓钙化变性①疼痛剧烈,随人体活动节奏加重o②疼痛与冷热刺激无关o③X射线片显示患牙牙髓腔内有钙化物。4.治疗(1)右上6开髓、引流、止痛。(2)右上6常规干髓治疗。病案十四:患者,女,40岁,干部。主诉右下前牙肿3d,疼痛加重。现病史3d前右下前牙疼痛加重,持续性跳痛,口服止痛药未能使疼痛减轻。因疼痛不能进食,难以人眠。在附近诊所静脉滴注“青霉素”800万U,0.5%
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