人工流产Р自然流产(占全部妊娠31%,其中80%为早期流产,早期流产中2/3为隐性流产,即发生在月经期前的流产,也称生化流产。)Р4Р2018/7/7Р妇产科郭翠梅Р一、病因Р1 胚胎因素?2 母体因素?3 父亲因素?4 环境因素Р2018/7/7Р妇产科郭翠梅Р5Р1 胚胎因素,为最常见的原因Р50%-60%早期流产与胚胎或胎儿染色体异常有关。?感染、药物也可引起胚胎染色体异常Р足月妊娠Р流产РWHO一项研究表明:在临床所有可辨认的妊娠中和自然流产的胚胎中各有15%和50%-60%染色体异常。Р空孕囊、退化胚胎Р畸形、缺陷Р2018/7/7Р妇产科郭翠梅Р6Р2 母体因素Р(1)全身性疾病:Р严重感染、高热Р高热Р子宫收缩Р细菌毒素Р病毒Р胎儿死亡Р严重贫血心衰?血栓性疾病Р胎儿缺氧Р慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压Р胎盘发生梗死Р自然流产Р2018/7/7Р妇产科郭翠梅Р7Р子宫腺肌病?宫腔粘连Р2 母体因素Р(2)生殖器官异常:Р子宫畸形?子宫肌瘤Р宫颈口重度裂伤?宫颈部分或全部切除Р宫颈内口松弛Р影响胚胎着床和发育Р宫颈功能不全Р导致胎膜早破Р晚期自然流产Р早期自然流产Р2018/7/7Р妇产科郭翠梅Р8Р2 母体因素Р(3)内分泌异常:女性内分泌功能异常(如黄体功能不全等)甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等;?(4)强烈应激与不良习惯:严重躯体或心理的不良刺激、过量吸烟、酗酒、饮咖啡及吸毒等;Р2018/7/7Р妇产科郭翠梅Р9Р2 母体因素Р(5) 免疫功能异常?包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常?前者往往伴随一些自身免疫性疾病,临床表现是自然流产或复发性流产。?后者是母体产生的针对父系人白细胞抗原的的封闭因子不足导致母亲对胚胎发生免疫排斥导致流产。Р精子染色体异常可导致流产?精子畸形率异常增高者是否与自然流产有关,目前导致流产证据不足。Р3 父亲因素
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