第10课2018-新生儿复苏-特殊情况课件

中国新生儿复苏项目标准课件(2018年版)Р第十课? 特殊情况Р中国新生儿复苏项目专家组编制Р课程内容Р气胸或胸腔积液?气道梗阻?先天性肺脏畸形?母亲使用麻醉剂或镇静剂?产房外复苏Р气胸Р少量气胸可能无症状或仅有轻度呼吸窘迫。如气胸量大,漏出气体的压力会导致肺脏萎陷。?当气胸严重时,会影响胸腔内血流,导致严重呼吸窘迫、血氧饱和度下降及心动过缓,这种气胸被称为张力性气胸。Р7-3Р如何鉴别新生儿有气胸?Р复苏后无改善或出现突发严重呼吸困难及心动过缓?气胸患侧呼吸音减弱?胸壁透光试验?胸部X线Р7-4Р呼吸音减弱的原因Р不充分的通气技术?气管导管位置不当?气胸?胸腔积液?气道梗阻?先天性膈疝?肺发育不良?心脏扩大?正压通气装置漏气或器械故障Р7-5РDOPE+others?调整顺序?D;位置不当?O:阻塞?P:气胸?E:设备?其他:各种先天异常Р气胸的处理Р少量气胸通常可自行吸收不需治疗。?如果气胸引起严重呼吸困难,心动过缓或低血压,需紧急胸腔穿刺放导管排气。?如果进行性呼吸困难,需胸腔穿刺放置胸腔导管持续负压引流。?当无法立即行透光检查而婴儿严重呼吸困难时,你需要基于你的临床判断行紧急治疗。如婴儿情况稳定,确诊气胸需行胸部X线。Р7-6Р胸腔穿刺Р穿刺部位无菌操作,铺巾,消毒。?于患侧胸壁沿肋骨上缘垂直插入。进针在下肋的上缘而不是上一肋的下缘,避免损伤肋间动脉。?气胸时,套管针向上;胸腔积液时,套管针向下。Р7-7Р胸腔穿刺Р气胸时,穿刺点位于腋前线第4肋间(A)或锁骨中线第2肋间(B)Р7-8РAРBР2018/7/3Р9Р气胸诊治Р气胸诊治Р2018/7/3Р10