子宫内膜癌保留生育功能?的治疗和宫腔镜的应用Р林仲秋Р子宫内膜的几个概念Р增生期内膜?分泌期内膜?蜕膜样改变Р腺囊型增生?(单纯性增生)?腺瘤型增生?(复杂型增生)?不典型增生Р为什么要保留生育功能?Р子宫内膜癌大多数发生于50-59岁,但:Р25%~29%绝经前?14%<45岁?3%~5%<40岁,其中70%未生育?台湾:<40岁占15%Р因为年轻!Р能否保留生育功能?Р保留生育功能意味着保留子宫、卵巢和输卵管?子宫病灶:近年治疗效果明显提高?卵巢转移率:?所有分期:10 %~29.4%?年轻G1级:5%?输卵管转移率:?临床Ⅰ期:3/440(0.68%)?临床Ⅰ期:1/67(1.49%)Р年轻内膜癌患者特点Р多为雌激素依赖型;?分期较早,分化较好,<45岁G1约69%。肌层浸润较浅,进展缓慢;?合并卵巢恶性肿瘤或者转移到卵巢风险相对较低,年轻G1级约5%?对性激素治疗反应良好。?预后一般较高龄妇女好。若为晚期,预后较差。Р能否保留生育功能?Р年轻患者分期较早,分化较好;?转移到卵巢、输卵管机率较低;?对性激素治疗反应良好;?进展缓慢,预后较好。Р可慎重选用Р哪些患者可以保留生育功能?Р“孕激素可以成功治疗不典型增生……如果非常希望保留生育能力,应用孕激素是可取的。如果确诊为癌,可以选用全子宫及附件切除术。如果不能肯定有癌症的存在……如果患者选择保守治疗就需要经过彻底的咨询并签署医疗文件。?最近有一篇文章报道12例40岁以下、G1级病例单用MPA(醋酸甲羟孕酮)治疗后有4例成功,在4例有生育要求患者中有两例已生育。”Р--FIGO IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南,第三版,?Sergio Pecorelli等主编,林仲秋等译,HYS Ngan校Р“4.12.3 年轻妇女内膜癌的诊断”Р哪些患者可以保留生育功能?Р2011 指南
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