血热、钩端螺旋体病等。Р【护理评估】?(一)健康史? 应注意询问有无不良的饮食习惯如暴饮暴食或过度饥饿,饮食不定时,喜食刺激性、粗糙、过冷、过热的食物、产气多的食物、饮料等;病人情绪、精神状况如何,有无长期心理社会压力等;有无嗜酒、烟、咖啡、浓茶等;有无服用损伤胃粘膜的药物史;发作有无与季节时间相关联。重点询问既往有无与上消化道出血相关的病史,如消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等。Р(二)身体状况?1.症状?上消化道大量出血的临床表现主要取决于出血量与出血速度。?(1)呕血与黑粪:是上消化道出血的特征性表现。呕血与黑粪的颜色、性质与出血量和速度有关。上消化道出血者均有黑粪,但不一定有呕血。出血部位在幽门以上者常有黑粪和呕血,但出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑粪,而无呕血;在幽门以下者可仅表现为黑粪,但当出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃而引起呕血。Р(2)失血性周围循环衰竭:当短时间内突然大量出血(超过1000ml),严重时可呈现出休克表现,如烦躁不安、面色苍白、、四肢湿冷、尿少或尿闭,甚至昏厥,死亡。Р(3)发热:多数病人在24小时内出现发热,可持续3~5天,一般不超过38.5℃。Р(4)贫血:Р(5)肾功能损害:当消化道大量出血后,可出现氮质血症。Р2.体征? ? 生命体征如体温不升或发热、呼吸困难、脉搏细弱、血压迅速下降、脉压变小、心率加快、心律不齐、心音低钝;精神和意识状态如精神疲倦、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡、意识不清甚至昏迷;周围循环状况如贫血面容、皮肤发绀、肢体湿冷、颈静脉充盈等。Р(三)心理-社会状况Р 由于上消化道大出血为临床急症,给病人及家属带来身心上痛苦,特别是病人出现黑便、呕血等时会产生恐惧心理,如病人为慢性病或全身性疾病所致反复出血,会出现对治疗失去信心,不合作等表现;出现紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应。
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