临床表现?(一)休克:由于各种原因所引起的循环功能衰竭,最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。Р第一节急危重症患者的病情观察Р1.休克早期(失血量低于总血容量的20%):主要临床表现为轻度兴奋征象,如意识尚清,但烦躁焦虑,精神紧张,面色、皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀,心率加快,呼吸频率增加,出冷汗,脉搏细速,血压可骤降,也可略降,甚至正常或稍高,脉压差缩小,尿量减少。Р第一节急危重症患者的病情观察Р2.休克中期(失血量达总血量的20%-40%):患者意识不清,表情淡漠,呼吸表浅,四肢温度下降,心音低钝,脉细数而弱,血压进行性降低,可低于50mmHg或测不到,脉压小于20mmHg,皮肤湿冷发花,尿少或无尿。Р第一节急危重症患者的病情观察Р3.休克晚期(失血量超过总血量的40%):为休克难治期,表现为顽固性低血压,皮肤发绀或广泛出血,甲床微循环淤血,血管活性药物疗效不佳(DIC)和多器官功能衰竭。Р第一节急危重症患者的病情观察Р休克程度的估计Р程度Р神志Р口渴Р皮肤黏膜Р脉搏Р血压Р周围循环Р尿量Р失血量估计Р轻度Р神志清楚有痛苦表情,精神紧张Р口渴Р开始苍白,皮温正常或发凉Р小于100次/分Р收缩压正常或稍升高,舒张压增高Р正常Р正常Р20%?(小于800ml)Р中度Р神志尚清楚,表情淡漠Р很口渴Р苍白,发凉Р100-200次/分Р收缩压90-70mmHg,脉压小Р浅表静脉塌陷,毛细血管充盈延迟Р尿少Р20%-40%?(800-1600ml)Р重度Р意识模糊甚至昏迷Р非常口渴,但可能无主诉Р显著苍白,肢端青紫冰冷Р速而细弱或摸不到Р收缩压小于60mmHg或测不到Р毛细血管充盈非常延迟,浅表静脉塌陷Р少尿或无尿Р大于40%?(大于1600ml)
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