Р眩晕Р较重(旋转性)Р较轻(摇晃感、稳感)Р持续时间Р多不太长(数小时,数天,数周)Р持续Р头位改变Р可引起眩晕程度的波动Р不影响眩晕程度Р眼震Р多有固定方向Р方向不固定Р听觉症状Р可合并Р常不合并Р2、平衡障碍:? 主要表现为步态不稳,易向患侧偏斜,? 昂伯(Romberg)征阳性。? ? 3、眼球震颤:? 为眼球不自主、有节律的短促来回振荡。? 它实际是大脑的纠正引起。? 眼震多见于前庭及小脑病变。? ? 垂直性眼震对于诊断脑桥被盖部病变具有特异性。(脑桥被盖下部综合征)РVM的肯定诊断РA.至少5次中重度前庭症状发作,持续时间5分钟至72小时РB. 有符合ICHD诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛病史РC.在至少一半的前庭发作中伴随1项或多项偏头痛表现РD.不符合其他前庭疾病诊断或其他ICHD诊断Р发病机制Р假说РVestibular migraineР皮层扩步抑制Р神经递质Р易感基因Р激素Р血管痉挛РTextРTextР临床表现Р多种前庭症状:自发性旋转性(67%)和位置性眩晕(24%)多见,但多与不稳、头晕等合并难以区分;亦可为运动(尤其头运动)不耐受,类似晕动症;或为注视快速运动物体而加重(视觉性眩晕);一次发作可以变化(自发性旋转→位置性眩晕→伴不稳的运动错觉)。?持续时间多变:数秒10%、数分钟30%、数小时30%、数天30%。?与偏头痛发作关系:总是同时极少,总是独立极少,有时合并有时分离(30%分离)。?单纯或突出眩晕发作:偏头痛发作的临床特征(畏光、畏声、畏嗅、运动后加重);有先兆易于诊断。?发作或发作间期:轻微中枢性前庭功能损害体征或检查发现。?眩晕发病和头痛发病时间:头痛发病早。?就医经历:对偏头痛和眩晕的患者,82%神经科和64%耳鼻喉科诊断VM;19%耳鼻喉科和14%神经科医生从未诊断过VM;神经科医生比耳鼻喉科医生更容易认为VM是前庭中枢疾患。
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