母亲在妊娠期均使?用过孕激素(主要是炔诺酮)保胎有关。Р回顾国内外严重事件Р20世纪90年代统计,我国由于药物致聋、致哑儿童达180万?人,药物致聋占60%,约100万人,并每年以2-4万增,原因?主要是抗生素致聋,氨基甙素(包括庆大、卡那霉素等)占?80%,新霉素滴耳冲洗伤口也可致耳聋,红霉素,万古霉素、?多粘菌素β、阿斯匹林等可发生耳毒性。Р回顾国内外严重事件Р不了解药物对孕妇及胎儿的不良影响——“滥用”药物。?知道有致畸形作用,医生不敢开,孕妇拒绝用——“恐?惧”用药,必须用药治疗疾病得不到治疗,病情恶化,?殃及母儿。Р目前孕妇用药存在两种不良倾向Р药物的胎盘转运?胚胎发育及生理特点?药物致畸性、致癌性、致突变性?妊娠期常用药物的作用?小结Р本讲主要介绍Р胎盘形成前,药物多半通过简单扩散渗入输卵管?和宫腔——扩散进入受精卵?药物对囊胚的影响:“全”或“无”。Р药物的囊胚转运Р一Р药物的胎盘转运Р简单扩散:高浓度低浓度?易化扩散:借用载体从高浓度低浓度?主动转运:低浓度高浓度?特殊转运:细胞吞饮、渗漏作用Р药物在胎盘内转运方式Р药物理化性质,易穿过胎盘——? 胎诱性高? 分子量小(小于600-1000碳单位)? 离子化程度低?胎盘结构与血流量:易穿过胎盘——? 胎盘面积增大(月份增加)? 绒毛上皮变薄(晚期为早期1/10)? 血流量大?母体因素: 血清蛋白结合率:孕期白蛋白下降——药物结? 合力下降——游离药物上升——易穿过胎盘? 半衰期? 血容量Р影响胎盘转运因素Р从受精到产出我们将胎儿分成三阶段:? 孕卵期(zygote state):受精后前2周? 胚胎期(embryonic state):第3周到第8周? 胎儿期(fetal state):第9周到38周Р 胚胎期是胚胎对有害物质最敏感时期,因此对胚胎? 正在器官发育,亦就是说此时胎儿最易变成畸胎。Р二Р胚胎发育
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