:磷酸二酯酶抑制剂,短期应用于顽固性心功能不全,由于可以出现严重心律失常现在已基本淘汰Р洋地黄类药物常用制剂和用法Р制剂Р适应证Р给药途径Р作用开始时间Р峰效时间Р半衰期Р用法Р排泄РDigoxinР慢性心衰Р口服Р1-2hР4-8hР1.6dР0.125-0.25mg/dР肾Р西地兰Р急性肺水肿Р静脉Р10minР1-2hР33hР0.2-0.4mg/次,24h总量可达0.8-1.2mgР肾Р毒毛旋 K花子甙Р急性肺水肿Р静脉Р5-10minР0.5-1hР22hР0.25mg/次,24h总量可达0.5-0.75mgР肾Р减量:肾功能不全;老年患者;甲减;低钾;心肌炎、心肌病?禁忌证---缓慢性心律失常(病态窦房结综合征,二度或三度房室传导阻滞)扩张型心肌病洋地黄效果差,易于中毒?不良反应促心律失常作用(最常见者为室性早搏)、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。Р洋地黄中毒表现及处理Р毒性反应? 消化系统症状:纳差、恶心、呕吐? 新出现的心律失常:频发室早二联律、非阵发性交界性心动过速,心律由不规则变规则? 神经系统表现:黄视、绿视等?毒性反应的处理? 早期诊断及时停药是治疗的关键Р非洋地黄类--多巴胺及多巴酚丁胺Р药物Р作用靶点Р作用机制Р剂量Р适应证Р多巴胺Р多巴胺受体Р增加肾血流量、利尿Р<3μg/(kg·min)Р≤2-3μg/(kg·min)用于AHF伴有低血压患者Р受体Р增加心肌收缩力(强心)Р3-5μg/(kg·min)Р、受体Р收缩血管(升压)Р>5μg/(kg·min)Р多巴酚丁胺Р1受体?2受体Р增加心率、?增加心肌收缩力,?小剂量时轻度扩管?大剂量时收缩血管Р2-20μg/(kg·min)Р用于外周低灌注(低血压、肾功能下降)伴或不伴有淤血或肺水肿,使用最佳剂量的利尿扩管剂无效时Р主要用于AHF伴有低血压、尿少时
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