心内科常用药物的运用及护理(一)心内科黄英?强心药?利尿药?硝酸脂类药?均衡性血管扩张药?血管紧张素转换酶抑制剂?血管紧张素受体拮抗剂?α受体阻滞剂一、强心药?洋地黄类?儿茶酚胺类?磷酸二脂酶抑制药(一)洋地黄类?作用:?适应症?常用制剂?用法?用药注意事项?中毒的临床表现?中毒的处理洋地黄类作用?增强心肌收缩力?减慢心率?心脏电生理作用洋地黄类适应症1、各类型的充血性心力衰竭(洋地黄中毒所致者除外)。2、快速型室上性心律失常(快速房颤、房扑、阵发性室上速)。洋地黄类用药注意事项用药注意事项:?(1)、严格按照医嘱用药?(2)、用药前后数脉搏?(3)、用量准确?(4)、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射,一般5—10分钟?(5)、有医生在场?(6)、观察用药后的反应。洋地黄类常用制剂1、静脉制剂:西地兰、毒毛旋花子甙k 2、口服制剂:地高辛洋地黄的用法?去乙酰毛花苷(西地兰)常用量:0.133mg 或0.2 mg 配药稀释方法: 西地兰1支0.4mg为2ml配制0.133mg--抽取生理盐水或5%葡萄糖注射液4ml+西地兰0.4mg配制成6ml ,推掉4ml,剩余2ml即含西地兰0.133mg,将剩下的0.133mg稀释成10-20ml。配制0.2mg-----可直接抽取1ml 西地兰进行稀释成10-20ml。推注时间:缓慢推注以不少于5分钟为宜.洋地黄类中毒的临床表现不良反应:①心脏毒性反应:最严重。常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍,其中以室性早博为多见早见,其次为房室传导阻滞。 ②心外表现:A.胃肠道症状:厌食厌食为中毒的最早症状B.神经系统症状:失眠、疲倦 C.视觉改变:黄视、绿视等
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