寄生,可引起反复鼻出血;其他异物常引起涕中带血。Р【病因】Р全身原因?凡能引起动脉或静脉压力增高、血管张力改变和凝血功能障碍的全身性疾病,均可引起鼻出血。Р急性传染病:如流行性感冒、流行性出血热、麻疹、猩红热、疟疾、伤寒等,多因高热,鼻腔粘膜高度充血、干燥,以致出血。Р血液病:如血友病、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。?心血管疾病:高血压病等Р【病因】Р营养障碍或维生素缺乏:如缺乏维生素C、K、P、B、钙等。Р其他:如遗传性毛细血管扩张症,肝、肾疾病,风湿热,内分泌失调所致的代偿性月经,化学药品或药物中毒,飞行、登山、潜水时气压急剧变化等。Р【护理评估】Р健康史?身体状况?辅助检查?心理-社会状况Р鼻出血状况Р确定出血部位?估计出血量?判断出血原因?预测止血措施Р鼻出血状况Р确定出血部位?一般首先流血或流血量较多的一侧,即为出血侧。Р检查时应先清除鼻腔内凝血块,再用吸引器边吸出鼻腔? 内积血边察看。Р若出血部位隐蔽而找不到时,可根据血液出现的部位,判断出血的大致位置,以减少鼻腔止血的盲目性。确定出血来源对血管结扎法止血有实际意义,鼻窦内出血时,血液常自中鼻道或嗅裂流出。Р鼻出血状况Р估计出血量? 少量出血无全身症状;达500ml者,可有头昏、口渴、乏力、面色苍白等;失血量达500~1000ml者,可出现胸闷、出冷汗、脉速无力、血压下降。但高血压病人若血压降至正常者,则提示为严重失血征象。Р判断出血原因? 止血后,依据病史、体征及实验室检查等,分析出血原因,再针对原因作进一步处理。Р【治疗要点】Р鼻大出血属于急症,病人多有紧张和恐惧,接诊时需沉着机智,勿惊惶失措,并设法安慰病人,使之镇静。问明出血情况后,迅速采取止血措施。Р一般处理:? 病人取坐位或半卧位,嘱其吐出流入口中的血液。已出现休克症状者,取平卧位,保持呼吸道通畅,同时进行有效的抗休克治疗。
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