均可引起鼻出血。?急性传染病:如流行性感冒、流行性出血热、麻疹、猩红热、疟疾、伤寒等,多因高热,鼻腔粘膜高度充血、干燥,以致出血。?血液病:如血友病、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。?心血管疾病:高血压病等【【病因病因】】?营养障碍或维生素缺乏:如缺乏维生素C、K、P、B、钙等。?其他:如遗传性毛细血管扩张症,肝、肾疾病,风湿热,内分泌失调所致的代偿性月经,化学药品或药物中毒,飞行、登山、潜水时气压急剧变化等。【【护理评估护理评估】】??健康史健康史??身体状况身体状况??辅助检查辅助检查??心理-社会状况心理-社会状况鼻出血状况鼻出血状况确定出血部位确定出血部位估计出血量估计出血量判断出血原因判断出血原因预测止血措施预测止血措施鼻出血状况鼻出血状况??确定出血部位确定出血部位?一般首先流血或流血量较多的一侧,即为出血侧。?检查时应先清除鼻腔内凝血块,再用吸引器边吸出鼻腔内积血边察看。?若出血部位隐蔽而找不到时,可根据血液出现的部位,判断出血的大致位置,以减少鼻腔止血的盲目性。确定出血来源对血管结扎法止血有实际意义,鼻窦内出血时,血液常自中鼻道或嗅裂流出。鼻出血状况鼻出血状况??估计出血量估计出血量少量出血无全身症状;达500ml者,可有头昏、口渴、乏力、面色苍白等;失血量达500~1000ml者,可出现胸闷、出冷汗、脉速无力、血压下降。但高血压病人若血压降至正常者,则提示为严重失血征象。?判断出血原因止血后,依据病史、体征及实验室检查等,分析出血原因,再针对原因作进一步处理。【【治疗要点治疗要点】】鼻大出血属于急症,病人多有紧张和恐惧,接诊时需沉着机智,勿惊惶失措,并设法安慰病人,使之镇静。问明出血情况后,迅速采取止血措施。一般处理:病人取坐位或半卧位,嘱其吐出流入口中的血液。已出现休克症状者,取平卧位,保持呼吸道通畅,同时进行有效的抗休克治疗。
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