Р0.15Р32.6Р27.45Р2004Р12962Р6692Р-22.57Р26.17Р27.17Р说明:2003年实行按“病种分值”结算方式后,人均医疗费用增长幅度得到有效控制,医保基金得到良性运转。Р“病种分值”的改革成效Р2003年Р2004年Р2005年……Р分值概念模糊,结算比例迷茫,消极抵制态度。Р2003年终决算,医保费用基本足额返还,促使医院产生信心和希望,转变态度,积极配合。Р2005年至今,医保费用控制进入平稳阶段,人均医疗费用增幅合理。医院年终决算均“超额”返还。Р淮安市一院医改历程Р“病种分值”的改革成效Р淮安市一院2002-2005年医保住院情况一览表Р年度Р出院人次Р人均医疗费用(元)Р人均医疗费用同比增长幅度(%)Р住院天数(天)Р个人自付比(%)Р2002Р1355Р9362Р/Р29.59Р30.74Р2003Р2210Р10035Р7.19Р25.38Р29.4Р2004Р3171Р7256Р-27.69Р20.72Р28.95Р2005Р3696Р7001Р-3.51Р17.86Р28.81Р数据表明:通过配合协作,医院医保服务量及医保费用并未下降,但人均出院费用增长幅度下降明显,患者医疗负担减轻。Р“病种分值”的改革成效Р抵制,只会“一损俱损”——医保基金崩盘,医院亏本经营,无法保障职工基本医疗。? 协作,实现“多方共赢”——医保基金良性运转,定点医院得到合理医疗偿付,病人医疗负担减轻。Р面临结算方式的改变,医院决策:协作!Р“病种分值”的改革成效Р制定病种分值,反复征求定点医院专家意见。? 积极采纳医院建议,如:Р病种分值平稳实施的另一重要原因:和谐Р建立高额住院费用的特例单议机制? 制定下发“关于住院病人临时离院进行网上登记管理的通知”?“医保驻医院代表”的职责定位为“配合定点医院对医保病人的服务管理”Р“病种分值”的改革成效
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