抽搐精神障碍?⑷1938年 Cerletti 和Bini 电抽搐?⑸1948年 Moniz和Freeman 神经外科手术重性精神病?⑹1949年锂盐?⑺1950′氯丙嗪丙米嗪阿米替林等 ECT↓?⑻目前 MECTР3.作用机制? ECT与神经递质系统的改变? 抗抽搐假说? ⑴抽搐值↑? ⑵GABA ↑Р三、适应症、禁忌症Р1、适应症? ⑴重症Depression? ⑵急性发作Mania? ⑶Sch(急性、情感症状、紧张型)? ⑷Sch样和S-AP? 注:⑴紧张症—精神病性、躯体原因,救命之治疗。? ⑵改善器质性疾病的一些情感和精神病性症状。? ⑶部分NMS和PD。? ⑷《治疗指南》Р2、禁忌症? ECT绝对或相对禁忌症无统一意见? MECT禁忌症大大减少? ⑴绝对禁忌症(一般认为):嗜铬细胞瘤颅内占位性病变 3个月内脑血管意外其它颅内压增加的疾病 3个月内心肌梗死 3个月内脑外科手术腹主动脉瘤? ⑵相对禁忌症(众说纷纭):(多数认为)心绞痛充血性心力衰竭心脏起搏器青光眼视网膜剥离严重的骨质疏松严重的骨折血栓性静脉炎严重的肺部疾病怀孕Р3、原则? 权衡利弊,决定是否、如何ECT治疗?4、调整方法? ⑴心脏疾病常规治疗药物+短效β受体阻止剂或? α受体激动剂+监测生命体征? ⑵青光眼避免使用抗胆碱能药物? ⑶牙病、下颌关节疾病和近期骨折? 适当增加肌松剂剂量+保护措施? ⑷脑卒中史、Dementia和神经外科术后? 单侧刺激或延长治疗间隔Р四、注意事项Р治疗前了解的信息? ⑴治疗情况(药物和ECT)? ⑵躯体情况? ⑶家族史? ⑷精神状况检查? ⑸躯体检查? ⑹实验室和放射线检查Р五、治疗流程Р1、治疗前准备? ⑴知情同意书? ⑵治疗前8h禁食、禁饮(必须口服药物的处理)? ⑶排空大小便? ⑷头发清洁干爽? ⑸测量生命体征和体重(首次治疗)? ⑹摘掉隐形眼镜、助听器、义齿和头饰
全文预览
