质抑制功能减弱外来刺激因素增强外来刺激因素增强其他因素其他因素小儿高热抽搐?皮质功能发育未完全?神经髓鞘未完全形成?皮质抑制功能发育不全大脑运动神经元异常放电?感染?脑出血?脑血栓形成如:低钙血症第十八章抽搐: 王新春突突然然发发作作典型发作无任何先兆持持续续短短暂暂持续时间<120s 不不被被唤唤醒醒?情绪刺激不能唤醒?儿童高热,成人停药戒断不在此列抽搐发作特征( 1) 第十八章抽搐: 王新春意意识识改改变变除轻微部分性发作,均伴意识状态改变无目的无目的性活动性活动如:自主性、无方向性强直-阵挛性发作发作后发作后状状态态?除部分/失神发作,几乎均有急性意识状态改变?不典型表现:神经源性肺水肿、 Todds 麻痹抽搐发作特征( 2) 第十八章抽搐: 王新春强直-阵挛性抽搐局限阵挛性抽搐强直/局限-阵挛性 1.意识丧失,头后仰, 眼球上翻,四肢强直, 持续 10-20s 2.尖叫、呼吸暂停、面唇发绀、瞳孔散大、尿便失禁 3.发作后转入昏迷状态 1.一般无意识障碍 2.局部阵挛性抽搐口角/眼睑/手指/足部多见 3.持续时间多短暂也可达数小时/日 1.发作期间有意识障碍 2. 发作间隙越来越短 3. 体温升高 4. 2h 内控制,否则易亡临床表现第十八章抽搐: 王新春?反常躯体运动/意识障碍? EEG 一般无异常?无神经定位体征?鉴别主要靠 EEG 假性抽搐类似抽搐发作常见于: ?癔症?晕厥?精神性疾病鉴别诊断: 假性抽搐第十八章抽搐: 王新春急诊处理?抽搐急性发作期的处理流程图第十八章抽搐: 王新春呼吸道通畅吸氧?平卧于空气流通处?头偏一侧防误吸?解开衣扣上、下臼齿间置物防舌、颊咬伤长期服用抗药治疗治疗强直-阵挛性抽搐立即肌注抗药?地西泮 10mg ?苯巴比妥钠 0.1g 苯妥英钠 0.1g,Tid 丙戊酸钠 0.2g,Tid 卡马西平 0.1g,Tid 治疗:强直-阵挛性
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