史等。【诊断】典型的癫痫发作连续发作不断,发作间期意识无恢复或一次癫痫发作持续30分钟以上称为癫痫持续状态。【治疗】(1)患者置卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。并用开口器将上下齿分开,避免舌咬伤。(2)吸氧。(3)立即给予安定10mg肌注,并给予安定50~100mg稀疏于生理盐水500ml中缓慢滴注(成人24小时安定总量≥100mg为宜)。(4)为弥补安定失效较快的缺点,根据病情,应补以长效药物:鲁米那0.2mg肌注1次/8小时或氯硝安定1~4mg静注1次/日。苯妥英钠500~1000mg静滴1次/日。(5)采用以上治疗1小时后癫痫持续状态仍不能控制应考虑全身麻醉(已醚、硫喷妥钠等)。也可用利多卡因50mg静脉推注。(6)如抽搐过久,应静注甘露醇及地塞米松防治脑水肿。(7)防止缺氧,吸氧、吸痰保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。(8)注意水、电解质紊乱,及时纠正酸中毒。麻醉意外情况处理预案(1)停止应用麻醉药。(2)面罩吸氧,必要时气管插管控制呼吸,以保证氧供。(3)用苯二氮卓类等药物如安定、咪唑安定等,甚或硫喷妥钠及肌肉松弛药以控制惊厥。(4)应用升压药、抗心律失常药等支持循环功能。(5)如呼吸、心跳停止,则按心、肺、脑复苏处理。呼吸暂停1)立即经面罩人工呼吸。2)必要时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。3)上呼吸道梗阻1)托起下颌,头偏向一侧,适用于舌下坠而引起上呼吸道梗阻。2)置口咽或鼻咽通气道。3)如无效插入合适的喉罩,必要时气管内插管,人工呼吸。4)如因喉痉挛引起上呼吸道梗阻,或反流物引起,应立即用肌肉松弛药,气管插管,人工呼吸。误吸综合征综合1)立即将患者头偏向一侧,充分吸引中咽部胃液和食物残渣等。2)气管插管后立即气管内吸引,在纤支镜下吸引和冲洗。3)大剂量糖皮质激素应用。4)大剂量抗生素应用。5)呼吸支持。心跳停止按心肺脑复苏进行处理。电休克治疗术前准备
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