方法。?MECT为改良的电休克治疗,即在ECT治疗前加用麻醉剂和肌松剂,是病人抽搐明显减轻和无恐惧感。Р适应证Р1.严重抑郁,有强烈自杀自伤行为或明显自责自罪者。?2.极度兴奋躁动、冲动伤人者。?3.拒食,违拗和紧张木僵者。?4.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。Р禁忌证РMECT无绝对禁忌证?但有的疾病可增加治疗的危险性(即相对禁忌证),须高度重视。具体如下:? 1.大脑占位性病变、脑血管病及其他增加颅内压的病变。? 2.骨关节疾病。Р3.严重的心血管疾病。? 4.急性全身感染性疾病。? 5.严重的肝、肾、呼吸系统疾病。? 6.青光眼、视网膜脱落。? 7.嗜铬细胞瘤。? 8.老人、儿童及孕妇。Р术前准备Р1.详细查体和做必要的理化检查。?2.向病人及家属解释,解除紧张恐惧,争取合作。?3.治疗前停用抗癫痫药、抗焦虑药,减少抗精神病药物、抗抑郁药和锂盐的用量。?4.测量生命体征(当T>37.5℃,HR>120次/分,BP>160/110mmHg,不宜进行)Р术中配合Р1.协助患者仰卧,肩背部放软枕或沙袋。指导放松,消除紧张。?2.连接心电监护,定时记录生命体征。?3.口放牙垫,防止唇、舌咬伤。?4.保证患者安全,防坠床。?5.抽搐结束后立即去除肩背部软枕或沙袋,改取侧卧位,保持呼吸道通畅,予吸氧。Р术后护理Р1.术后在观察室留观。?2.予持续吸氧1—2小时。?3. 观察生命体征、意识的恢复情况,防坠床。?4.病人清醒后,协助其进食。?5.并发症的观察及处理。Р并发症及处理Р1、头痛、恶心呕吐不必特殊处理,重则对症处理。?2、记忆减退多在停止治疗后数周内恢复。?3、意识障碍约持续10分钟。?4、呼吸暂停延长一般在抽搐停止后10—30s内呼吸可自行恢复。若未及时恢复,应立即予人工呼吸,气管插管等。引起延迟原因可能为中枢抑制。呼吸道堵塞、舌后坠、或使用镇静剂过多。?5、其他
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