(carcinoma of vulva)为起源于外阴部皮肤、粘膜及其附属器官和前庭大腺等的恶性肿瘤。外阴癌主要发生于老年妇女,平均发病年龄为60-70岁,但近年来随着HPV感染的增加,外阴癌在年轻妇女中也时有发生。Р疾病介绍Р女性外阴即女性外生殖器部分,包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。Р病因Р外阴癌的病因尚不完全清楚РHPV感染?性传播疾病?外阴的慢性长期刺激:如外阴尖锐湿疣,外阴瘙痒,慢性前庭大腺炎,慢性溃疡等也可能发展为外阴癌。?外阴癌可与宫颈癌阴道癌合并存在Р病理表现Р* 原发性外阴癌95%为鳞状细胞癌,少数发生在前庭大腺或汗腺的腺癌,约2/3的外阴癌发生在大阴唇,其余1/3发生在小阴唇,阴帝,会阴,阴道等部位。Р* 外阴癌的癌前病变称为外阴上皮内瘤样病变VIN,包括外阴上皮不典型增生和原位癌.VIN是病理学诊断,肉眼观察无法判定。其病理特征为上皮细胞分化不良排列紊乱但仍保持极性,细胞核增大,染色深。Р根据上皮的成熟程度及细胞的异性性,?VIN可以分为3级:РVIN Ⅰ级:轻度外阴上皮不典型增生(异型上皮占外阴上皮层下1/3); ?VIN Ⅱ级:中度外阴上皮不典型增生(异型上皮占外阴上皮层下2/3?以内); ?VIN Ⅲ级:重度外阴上皮不典型增生(异型上皮占外阴上皮层下2/3以?上,但未达全层)及原位癌(癌灶累积整个上皮层,但未突破基底膜)。Р临床表现Р症状:主要为不易治愈的外阴皮肤瘙痒和不同形态的肿物,如结节状,菜花状,溃疡状。搔抓后破溃,出血。稍晚期,癌肿向深部浸润,出现明显的疼痛。肿瘤侵犯直肠或尿道时,产生尿频,尿急,尿痛,血尿,便秘,便血等。Р体征:癌灶可生长在外阴任何部位,大阴唇最多见。早期起病时局部见丘疹,结节或溃疡。晚期见不规则肿块,继发感染后有红,肿,热,痛。若癌肿已转移至腹股沟淋巴,可扪及一侧或双侧腹股沟增大,质硬,固定的淋巴结。Р外阴癌示例
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