道或肛门; ?T4: 肿瘤扩散到上尿道、膀胱黏膜、直肠黏膜或固定于耻骨。?(2) N 指淋巴结状态。N0:淋巴结转移; ? N1: 单侧淋巴结转移; ? N2: 双侧淋巴转移。?(3) M指远处转移。M0: 无远处转移; M1:有远处转移。Р分期Р指南采用FIGO2009及ACJI的TNM分期。治疗前可根据临床分期大致分为以下3种情况:?(1)早期肿瘤: 即 T1 期和小病灶的 T2 期(指肿瘤直径≤4 cm, 无尿道、阴道或肛门的侵犯)。?(1)局部晚期肿瘤, 即大病灶的 T2 期(指肿瘤直径>4 cm)和 T3期(指肿瘤侵犯尿道、阴道或肛门)。? (3)肿瘤转移超出盆腔, 即任何期别的T、任何期别的N和超出盆腔的M1期病变。?早期肿瘤以手术为主,局部晚期肿瘤手术结合放疗,转移病例姑息、对症及支持治疗。?另外、建议患者戒烟及提供必要的咨询干预。Р诊断Р1.术前需进行全面的病史采集及体格检查, 推荐的辅助检查包括血常规、病灶活检、病理诊断、肝肾功能检查、麻醉下的膀胱镜检查及直肠镜检查。?2.影像学检查(CT、PET-CT、MRI)可用于判断肿瘤浸润范围或制定治疗方案。Р治疗Р原则:强调个体化及综合治疗,不降低生存率的前提下, 对早期病例缩小手术范围,最大限度地保留外阴的生理结构。晚期主要减少手术创伤,提高生活质量。Р早期肿瘤(T1期和小病灶的 T2期)? 病灶活检(浸润深度≤1mm)? ↓?局部扩大切除术? ? 若术后病检示浸润浸润深度>1mm(根据病灶位置)? 深度≤1 mm ? ? 单侧病变? (病灶-外阴中线大于2cm) 中线部位病变Р 术后随访即可Р 局部广泛切除或改良广泛外阴切除术+单侧腹股沟淋巴结评估(前哨淋巴结活检术或单侧腹股沟/股淋巴结切除术)Р 局部广泛切除术或? 改良广泛外阴切除术+双侧腹股沟/股淋巴结评? 估(前哨淋巴结活检术或双侧腹股沟/股淋巴结术)
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