气管异物麻醉Р1Р4Р3Р2Р多发生于5岁以下儿童,?1岁到3岁的婴幼儿最多,可占60-70%,男童多于女童Р儿童呼吸道异物的症状学特点Р植物类?动物类?金属类?化学类Р停留部位:Р声门下区Р气管Р支气管Р临床表现:Р异物进入期Р安静期Р刺激与炎症期Р并发症期Р表面麻醉Р全麻加表麻Р全麻加肌松Р患儿清醒Р麻醉处理分类Р保留患儿自主呼吸Р打断患儿自主呼吸Р优点:保留了患儿自主呼吸,吞咽反射咳嗽反射良好? 没有全麻药的呼吸抑制,因而安全可靠。Р缺点:患儿清醒痛苦,操作在强迫下进行,? 对患儿心理构成消极影响甚至心理创伤。? 小儿有剧烈应激反应甚至心跳呼吸骤停的危险。? 对外科医生操作水平要求很高。Р表面麻醉,患儿清醒Р优点:消除患儿恐惧、挣扎,? 降低迷走神经的兴奋性,减少心跳骤停的发生率? 肌肉较松弛,手术操作较轻松Р缺点:全麻药的呼吸抑制、呼吸道分泌物增多。? 易发生呛咳屏气、支气管痉挛,导致低氧血症。Р全麻加表麻,保留患儿自主呼吸Р优点:达到手术操作的最好条件? 消除患儿呛咳屏气的发生? 最大限度的降低支气管痉挛的发生率,? 使手术平稳顺利。Р缺点:打断了自主呼吸,? 有时也难维持氧供而发生低氧、高二氧化碳血症? 术中维持通气需要较高通气压力与通气量,? 有气道压力损伤的危险。Р全麻加肌松,打断患儿自主呼吸Р通气方式Р高频通气Р呼吸机?控制通气Р手控呼吸
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