眩晕昏仆相似,但眩晕无半身不遂及不省人事、口舌歪斜、舌强语謇登表现。?厥证厥证以突然昏仆,不省人事,或伴有四肢厥冷为特点,发作后一般在短时间内逐渐苏醒,醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症;眩晕发作严重者也有昏仆,但一般神志清楚。?痫病痫病以其昏仆常有昏迷、不省人事,且伴口吐涎沫,两目上视,抽搐,口中发出猪羊叫声等症状;重症眩晕也可仆倒,但无上述表现,脑电图检查有助于鉴别。Р辨证论治Р辨证要点? 辨脏腑本病虽病在清窍,但与肝脾肾三脏功能失常关系密切。? 肝阴不足,肝郁化火,均可导致肝阳上亢,症见眩晕、头胀痛、面潮红。? 脾虚气血生化乏源,症见眩晕、纳呆乏力、面色白。? 肾精不足,症见眩晕、腰酸腿软,耳鸣如蝉。? 辨虚实本病以虚证居多,挟痰挟火亦兼有之。? 属实-一般新病;体壮者;呕恶、面赤、头胀痛者;发作期。? 属虚-久病;体弱者;体倦乏力、耳鸣如蝉者;缓解期。Р辨标本以肝肾阴虚、气血不足为本,风、火、痰、瘀为标。? 气血亏虚证-舌质淡,舌胖,舌边有齿印,脉细或沉细。? 瘀血证-舌紫暗或有瘀点、瘀斑,脉涩。? 风阳上扰证-舌红,苔黄,脉弦数。? 肝肾阴虚证-舌红或绛,苔少或无,脉细数。? 治疗原则总的原则为补虚泻实,调整阴阳。? 虚者-填精生髓,滋补肾阴;益气养血,调补脾肾。? 实者-燥湿化痰;清肝泻火;清镇潜降。Р分证论治?痰浊中阻? 主症:视物旋转,头重如裹(痰浊中阻,清阳不升)? 兼次症:胸闷作恶,呕吐痰涎,脘腹痞满,纳少神疲。? 舌脉:舌体胖大,边有齿印,苔白腻,脉弦滑。Р治法:燥湿化痰,健脾和胃。?方药:半夏白术天麻汤。?方解:半夏--燥湿化痰? 天麻--平熄肝风? 白术--健脾,燥湿化痰? 茯苓--健脾渗湿? 陈皮--理气燥湿化痰? 甘草、生姜、大枣--健脾和中?加减:呕吐频繁--代赭石、竹茹? 脘闷、纳呆、腹胀者--白蔻仁、砂仁? 肢体沉重,苔腻者--藿香、佩兰
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