如何识别感染还是非感染-曾军

定植与感染如何区分?Р1Р广州医科大学?广州第一人民医院?曾军Р预防抗菌药物耐药的措施Р2Р9Р8Р7Р6Р5Р4Р3Р2Р1Р10Р11Р12Р接种疫苗Р拔除导管Р针对病原治疗Р控制抗菌药物的应用Р应用当地资料Р专家会诊Р治疗感染而非污染Р治疗感染而非定植Р严格掌握万古霉素的应用指征Р及时停用抗菌药物Р隔离患者Р遏制医务工作者传播Р预防传播Р预防感染Р合理应用?抗菌药物Р病例介绍Р3Р年龄 54岁Р性别男Р主诉:咳嗽、咳痰、气促10天,加重?伴有晕厥5hР基础疾病:鼻咽癌多次放化疗;放疗?后颌骨炎;戒烟10年Р4РT 36.7°CРP 115次/minРRR 28次/minРBp 102/77mmHgР双肺可闻及明显的湿罗音Р体检Р5РWBC 16.24 x 109Р1РQ-CRP 116mg/LР2РPCT 12.31ng/mlР3РESR 72 mm/hР4РG试验 134.3 Pg/mlР5Р6Р炎症标记物Р纤维蛋白原 5.6g/LР6Р影像学检查Р5.12Р5.13入院Р7Р5.15Р5.17Р8Р该患者是否是感染?Р感染患者的临床特点Р9Р弛张热或稽留热?明显寒战?全身中毒症状明显?血压低或休克Р皮疹、骨髓抑制?脓毒症系统性栓塞?脓性痰液或脓血痰?WBC升高或明显降低?肺脏听诊:湿罗音,非爆裂音Р影像学改变Р10Р胸片?HRCT?MR?B超?PET-CTР磨玻璃:肺孢子菌肺炎、病毒性肺炎?非感染:肺水肿、弥漫性肺泡出血?弥漫性肺泡损伤、淋巴细胞性间质性肺炎?非特异性间质肺炎等Р感染鉴别十分重要,尤其特殊感染?CT价值:隐匿和微小病灶?实变:细菌或真菌感染?非感染见:肺梗塞、不张、机化性肺炎?嗜酸粒细胞肺炎