降低剖宫产率

坚持自然分娩?降低剖宫产率Р北京市垂杨柳医院产科?鞠蕊?2011.3Р剖宫产的历史Р公元前8世纪罗马法律规定:死后开腹取死胎? ↓? 1581年报道了活产剖腹手术分娩Р 1876年的同时子宫体切除? 1882年的子宫切口缝合? 1912年的子宫下段纵切口Р 1926年子宫下段横切口-重大改革Р剖宫产的地位Р剖宫产是产科最重要且常见的手术干预措施。它是作为一种解决难产和部分高危妊娠分娩的有效手段。Р自20世纪70年代末以来,剖宫产率(ceserean delivery rate,CDR)呈现日渐上升的趋势。Р当今剖宫产率(ceserean delivery rate,CDR)在发达国家15%~25%,孕产妇死亡率<1:10000。? 剖宫产率在全球均上升,在我国更为突出。РWHO正常分娩监护使用守则中指出:Р社区医院剖宫产率≤10%,?接收高危孕妇的医院剖宫产率≤15%,?剖宫产史后阴道分娩率≥60%,争取≥75%。Р2010年WHO公布的2007-2008年亚洲9国分娩方式抽样调查报告指出:中国的CDR已经达到46.2%,其中无医学指征的比例达到11%,是世界上最高的国家之一。? 1980年~1984年,我国剖腹产率平均为19.5%;到2004年时已快速上升至47.92%。北京妇幼保健院的最新统计则显示,2006年全市产妇的剖腹产比例高达47.92%,其中,1/3的剖腹产产妇完全可以自然分娩。Р剖宫产率上升已经从城市向农村地区蔓延。Р剖宫产率上升的原因Р剖宫产技术的发展(其他专业的发展)?围产医学的兴起?初产妇比例上升?处理异常胎位的观念变化?胎儿监护技术的过度诊断?为减少产伤和困难的阴道助产技术?社会因素?社会对妊娠“完美母婴结局”的高期望Р以往的剖宫产指征:Р主要为难产、胎儿窘迫、严重的妊娠合并症及并发症、瘢痕子宫、臀位等