2016年10月16日星期日蒋琰瑛嘉兴市妇幼保健院?对每例孕妇评估:?高危?低危??能阴道试产?必须剖宫产?产程观察是什么?高危内容?基本情况?异常妊娠分娩史?妊娠合并内科疾病?妊娠合并内科疾病能否阴道试产胎儿产道产力大小缺氧软产道骨产道最活跃的因素头盆相称就能试产固定因素产道、胎儿、产力?胎位:头位可试产横位、复式先露,剖宫产?臀位:看条件和孕妇意愿?胎儿大小估计:?巨大儿(>4000g)剖宫产,多胎大部分需剖宫产?(>4000g肩难产3~12%)?(>4500g肩难产8.4~22.6%)?宫高>35cm(排除羊水过多,排空小便测量)?初产,头位,>38周,先露高浮?宫高+腹围>140cm?B超:胎儿双顶径>10cm,股骨长≥8cm,腹围>33cm?孕妇腹壁脂肪厚(肥胖),家属史,糖尿病可能巨大儿胎儿体重估计方法
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