激动剂?围术期应用专家共识(2017版)Р内容Рα1激动剂的药理学特点Рα1激动剂的临床适用情况Рα1激动剂常用方法和推荐剂量Рα1激动剂在围术期应用Рα1激动剂的药理学特点Рα1A、α1B和α1D三种亚型? α1A、α1B受体主要分布在外周血管Р冠状动脉则主要为α1D受体分布?左回旋支受体分布最丰富,其次为前降支,右冠状动脉最少。Рα1-肾上腺素能受体激动剂Р甲氧明? α1A 和α1B-肾上腺素能受体?去氧肾上腺素?对α1A、α1B、α1D受体均有作用?去甲肾上腺素?α及β-肾上腺素能受体激动剂?麻黄碱?间接的α及β-肾上腺素能受体激动剂Рα1激动剂的药理学特点Рα1激动剂的临床适用情况Р麻醉药血管扩张 CO?椎管内麻醉?交感神经阻滞?器官内自动调节反应钝化,血流分布也受到影响?微循环障碍?炎症反应Р局部组织氧供和氧需平衡失调Р增加围术期急性脏器损伤风险及远期死亡率Рα1激动剂的临床适用情况Рα1激动剂Р适当容量治疗Р可补充因麻醉药扩张血管引起的?相对循环容量不足Р维持重要器官血流灌注?调控支持器官组织微循环?减少对输液的过度依赖Рα1激动剂的临床适用情况Р轻症、中小手术患者(ERAS)?强调整个围术期阶段容量管理,极力避免容量过负荷导致的组织器官水肿?危重症患者(GDFT)?强调要维持适当的有效血管内血量?通过降低并发症等综合作用达到加速患者术后康复的目的Рα1激动剂的临床适用情况Р氧供是维持脏器灌注的前提和基础Р目标导向液体治疗(GDFT)可优化心脏前负荷,实现每搏量和氧供的最大化РGDFT联合α1-肾上腺素能受体激动剂可以使手术患者更好达到优化心脏前负荷、实现每搏量和氧供最大化的治疗目的Рα1激动剂的临床适用情况Р全麻诱导时?预防性酌情使用α1激动剂并联合GDFT?麻醉同时?可持续给予α1激动剂,同时结合容量管理?对于左心或右心后负荷升高后?单独使用α1激动剂需谨慎
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