无症状,病程中突然增大(出血)者常伴有局部胀痛。Р病因Р1. 甲状腺素原料(碘)的摄入异常碘是人体的必需元素,但在碘不足或过量时,都会使甲状腺的形态结构和功能发生改变。?内分泌紊乱,甲状腺乳头状腺瘤和促甲状腺激素关系密切,有人认为促甲状腺激素(TSH)长期刺激,能促使甲状腺增生,形成结节,甚至演变为恶性肿瘤。?3. 放射性物质影响已经证明头颈部外放射是甲状腺瘤的重要致病因素,特别是儿童。?4. 遗传因素甲状腺瘤的发生可能与遗传因素有关,此现象在甲状腺髓样恶性肿瘤患者较为突出 5%~10%的髓样癌患者具有阳性家族史。Р临床表现Р颈前肿块:颈前有结块肿大是本病最基本的临床特征,也是诊断本病的主要依据。多单发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质韧,边界清楚,无压痛,可随吞咽活动。Р甲状腺功能紊乱症状:部分甲状腺肿瘤转化为毒性结节时,可伴有甲状腺功能亢进,出现心悸、烦躁、汗出、恶热、易于激动、手抖等症状。Р局部压迫症状:在肿瘤增大时,部分病人可有局部压迫症状,压迫声带麻痹可致声音嘶哑。Р注意肿块特点Р部分甲状腺腺瘤可发生癌变。具有下列情况者,应当考虑恶变的可能性:Р1.肿瘤近期迅速增大。2.瘤体活动受限或固定。?3.出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。?4.肿瘤硬实、表面粗糙不平。?5.出现颈淋巴结肿大。Р辅助检查Р1.血T3、T4:在正常范围。各项功能检查多正常。?2.B超检查:可进一步明确肿物为实性或囊性,边缘是否清楚,肿物多为单发,也可多发,为2~3枚小肿物,同侧腺叶也相应增大,实性为腺瘤,囊性为甲状腺囊肿。?3.颈部X线摄片:若瘤体较大,正侧位片可见气管受压或移位,部分瘤体可见钙化影像?4.CT检查?5.同位素扫描:示甲状腺为温结节,囊腺瘤可为凉结节。甲状腺核素扫描多为温结节,也可以是热结节或冷结节。?6.甲状腺淋巴造影:显示网状结构中有圆形充盈缺损,边缘规则,周围淋巴结显影完整。
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