等渗性白蛋白在心外科应用-2011PPT课件

用?2)体外循环停机后扩容Р体外循环停机后,胶体渗透压,红细胞比容仍与转流时相似,处于不同程度的贫血和低蛋白血症?由于体外循环中速尿、甘露醇的应用,造成停机后早期尿量较多,血容量相对不足Р需要及时输入?5%白蛋白,全血,血小板,凝血酶原复合物等Р等渗白蛋白在心外科的应用?3)体外循环术后扩容Р术后患者进入重症监护病房? - 心功能尚处于不稳定状态? - 继续有创面渗血和血容量的丢失Р根据临床症状、压力监测指标和血细胞比容?补充适当的5%白蛋白和全血Р等渗白蛋白在心外科的应用?4)其他临床利益Р-纠正低蛋白血症?“心脏术前血浆白蛋白浓度4g/dl可独立预测术后拔管失败(需二次插管和机械通气)1”?“血浆白蛋白水平<2.5g/dl与心外术后高死亡率和伤残率以及通气支持延长相关2”?-抗炎活性?“白蛋白可与(由中性粒细胞释放的)前炎性配基结合从而有抗炎特性,可起抗氧化剂/氧自由基清除剂的作用,可能限制多种临床情况包括CPB时由脂类过氧化造成的损害3”Р1.Rady MY et al. 1999 May;14(3):195-200.?2.Engelman DT et al. J Thorac Cardiovasc Surg. 1999 Nov;118(5):866-73. ?3. Michael E et al.colloid choices in the cardiovascular surgery patient.a cme/cpe/ce monograph;2002Р等渗白蛋白国外临床应用РCrit Care Med 2001;29(12):2299-2302Р《用生理盐水或5%白蛋白对心胸外科病人补液后体液分布状况的研究》Р结论:?对于心外科手术后病人,补充5%白蛋白比补充生理盐水可使血浆容量扩大将近5倍;同时5%白蛋白能明显增加心脏指数Р血浆容量Р组织间液量Р液体输入量