,发热伴有全身不适,食欲减退,头痛咽痛腹痛与咳嗽等。体温在数日内达40℃左右。? 2、极期;相当于病程第2~3周,常有伤寒的典型表现。? 3、缓解期相当于病程第3~4周。? 4、恢复期相当于病程第4周末开始。体温恢复正常,食欲好转,一般在1个月左右完全恢复健康。? 目前,由于大量抗菌素的应用,伤寒的典型病程已很少见。Р伤寒的其它临床类型Р1、轻型:全身毒血症状轻,病程短,1~2周内痊愈。多见于发病前曾接受伤寒菌苗注射或发病初期已应用过有效抗菌药物治疗者。? 2、暴发型:起病急,毒血症状严重,有畏寒,高热,腹痛,腹泻,中毒性脑病,心肌炎,肝炎,肠麻痹,休克等表现。常有显著皮疹,也可并发DIC。? 3、迁延型:起病与典型伤寒相似,发热持续不退,可达45~60天之久。慢性血吸虫病伴发伤寒者,常属此型。? 4、逍遥型:症状轻,病人常不自觉,甚至有的患者因突然发生肠出血或肠穿孔而被发现。Р伤寒的其它临床类型Р5、小儿伤寒一般年龄越大,临床表现越似于成人,年龄越小,症状越不典型。? 小年龄儿童常会出现腹泻症状,肝肿大多于脾肿大,常并发气管炎、支气管炎或肺炎,重症患者甚至能导致大脑功能障碍,偶可致肠出血和肠穿孔。? 婴幼儿伤寒常不典型,起病急,脉快,高热、惊厥常见,腹胀、腹泻、呕吐等中毒症状均较显著。玫瑰疹少见,白细胞计数常增多,并发支气管炎或肺炎颇为常见。? 6、老年伤寒体温多不高,症状多不典型,虚弱现象明显;易并发支气管肺炎与心功能不全,常有持续的肠功能紊乱和记忆力减退,病程迁延,恢复不易,病死率较高。Р伤寒的诊断Р1.流行病学资料:?2.临床症状:?3.实验室检测:? (1)常规检查:? 血(白细胞减少嗜酸性粒细胞减少或消失);? 尿(有轻度蛋白尿和少量管型出现)? 粪便(在肠出血时有血便或潜血阳性)? (2)病原学诊断: 骨髓培养;血培养;粪便培养? (3)血清学诊断:肥达氏反应
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